小児CPRシミュレーションにおけるベッド高さが胸骨圧迫の質と施術者の生体力学に及ぼす影響

背景と根拠

院内小児心停止では、高品質なCPRの迅速な実施が必要です。 圧迫の深さ、頻度、および胸部の完全な戻りは、効果的なCPRの主要な決定因子ですが、救助者の姿勢、ベッドの高さ、および疲労により、これらの目標を維持することが困難な場合があります。 ステップスツールの使用や救助者の身長が一部の状況でCPRの質に関連付けられている一方で、ベッドの高さ設定、特に人体計測に基づく調整が、時間の経過とともに小児CPRのパフォーマンスと救助者の生体力学にどのように影響するかについての証拠は限られています。

目的と仮説

目的：制御されたシミュレーション環境において、4つのベッド高さ条件が小児CPRの質と救助者の生体力学に及ぼす影響を明らかにすること。

仮説：人体計測に基づく、および／または自己選択されたベッド高さは、固定された標準ベッド高さと比較して、CPRの質（例：正しい深さと戻り）を向上させ、主観的労作を軽減するであろう。

研究デザイン

これは、前向き、無作為化、被験者内クロスオーバーシミュレーション研究です。 各参加者は4つのベッド高さ条件でCPRを実施し、順序は無作為化され、学習効果と疲労バイアスを低減します。 セッションは別々の日に実施されます。

参加者

適格な参加者は、小児一次／二次救命処置の訓練を受けたボランティアの小児救急医学レジデント（または同等の臨床医）です。 胸骨圧迫の安全な実施を制限する可能性のある状態（例：重要な心肺または筋骨格系疾患）を有する個人は除外されます。 予想される参加者数は約25名です。

介入（ベッド高さ条件）

参加者は、4つのベッド高さ条件で胸骨圧迫のみのCPRを実施します：

固定標準ベッド高さ（例：58 cm）。

人体計測に基づく高さA：事前に定義されたランドマーク（例：膝蓋骨中点）に合わせたベッド高さ。

人体計測に基づく高さB：2番目の事前定義ランドマーク（例：膝蓋骨と上前腸骨棘[ASIS]／spina iliaca anterior superior [SIAS]の距離から導出された点、例えば下1/3点）に合わせたベッド高さ。

自己選択高さ：参加者が最適と感じるベッド高さを選択。

（上記の人体計測定義を正確な操作定義に置き換えてください。）

手順

客観的なCPR測定機能を備えた小児マネキン（例：Laerdal Little Junior QCPR）を病院ベッドに設置します。 各条件について、参加者は単独救助者として2分間の連続胸骨圧迫を実施します。 圧迫期間中、メトロノームおよびリアルタイムの修正フィードバックは提供されません（プロトコルでフィードバックを使用する場合は、この文を調整してください）。 標準化された手の位置と圧迫位置を指示します。

アウトカム指標

主要アウトカム

各2分間セッション中の正しい圧迫深さ（％）（マネキンから導出）。

副次アウトカム

平均圧迫深さ（mm）

平均圧迫頻度（圧迫／分）

正しい胸部戻り／解放（％）

複合CPR品質スコア（例：圧迫スコア、総合スコア）、マネキンシステムから利用可能なもの

救助者の疲労：各セッション直後のボルグ主観的運動強度スケール

生理学的反応：セッション前および後に測定された心拍数と酸素飽和度（SpO₂）（およびベースラインからの変化）

救助者の生体力学：圧迫中の標準化された時間点（例：0、30、60、90、120秒）でビデオから測定された腕／上肢の角度

統計的考慮事項

アウトカムは、被験者内手法（例：参加者をランダム効果とする線形混合効果モデル）を用いて、ベッド高さ条件間で比較されます。 ペアワイズ比較は多重検定について調整されます。 探索的分析では、参加者の人体計測（身長、BMIなど）がベッド高さのCPR品質への影響を修飾するかどうかを評価する可能性があります。

倫理的考慮事項

これは、患者の関与がなく、リスクが最小限のシミュレーションベースの研究です。 参加者は、不快感や疲労によりいつでも中止することができます。 本研究は[Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, 承認番号：875 /09/28/2025]の倫理承認を得ており、すべての参加者はインフォームドコンセントを提供します。