Effekt der Bettkantenhöhe auf die Qualität der Thoraxkompression und die Biomechanik der Helfer während einer pädiatrischen CPR-Simulation

Hintergrund und Begründung

Bei pädiatrischem Herzstillstand im Krankenhaus ist eine schnelle Verabreichung von qualitativ hochwertiger CPR erforderlich. Kompressionsstärke, -rate und vollständiges Brustkorbrückprall sind Schlüsselfaktoren für eine effektive CPR, aber die Aufrechterhaltung dieser Ziele kann aufgrund der Körperhaltung des Helfers, der Bett-Höhe und der Ermüdung herausfordernd sein. Während die Verwendung von Tritthockern und die Körpergröße des Helfers in einigen Kontexten mit der CPR-Qualität in Verbindung gebracht wurden, gibt es nur begrenzte Hinweise darauf, wie Bett-Höheneinstellungen – insbesondere anthropometrie-basierte Anpassungen – die pädiatrische CPR-Leistung und die Biomechanik des Helfers im Laufe der Zeit beeinflussen.

Ziel und Hypothese

Ziel: Bestimmung der Auswirkungen von vier Bett-Höhenbedingungen auf die pädiatrische CPR-Qualität und die Biomechanik des Helfers in einer kontrollierten Simulation.

Hypothese: Anthropometrie-basierte und/oder selbstgewählte Bett-Höhe verbessert die CPR-Qualität (z.B. korrekte Tiefe und Rückprall) und reduziert die empfundene Anstrengung im Vergleich zu einer festgelegten Standard-Bett-Höhe.

Studiendesign

Dies ist eine prospektive, randomisierte, Crossover-Simulationsstudie innerhalb der Probanden. Jeder Teilnehmer führt CPR unter vier Bett-Höhenbedingungen durch, wobei die Reihenfolge randomisiert ist, um Lern- und Ermüdungsverzerrungen zu reduzieren. Die Sitzungen werden an separaten Tagen durchgeführt.

Teilnehmer

Teilnahmeberechtigt sind freiwillige Assistenzärzte in der pädiatrischen Notfallmedizin (oder vergleichbare Kliniker), die in pädiatrischer Grund-/erweiterter Lebensrettung ausgebildet sind. Personen mit Erkrankungen, die die sichere Durchführung von Thoraxkompressionen einschränken könnten (z.B. signifikante kardiopulmonale oder muskuloskelettale Störungen), werden ausgeschlossen. Die erwartete Einschreibung beträgt etwa 25 Teilnehmer.

Interventionen (Bett-Höhenbedingungen)

Die Teilnehmer führen Thoraxkompressionen ohne Beatmung unter vier Bett-Höhenbedingungen durch:

Feste Standard-Bett-Höhe (z.B. 58 cm).

Anthropometrie-basierte Höhe A: Bett-Höhe ausgerichtet an einem vordefinierten Referenzpunkt (z.B. Mitte der Kniescheibe).

Anthropometrie-basierte Höhe B: Bett-Höhe ausgerichtet an einem zweiten vordefinierten Referenzpunkt (z.B. ein Punkt, der aus dem Abstand zwischen Kniescheibe und vorderer oberer Darmbeinstachel [Spina iliaca anterior superior, SIAS] abgeleitet wird, wie der untere Drittelpunkt).

Selbstgewählte Höhe: Teilnehmer wählt die Bett-Höhe, die sie als optimal empfinden.

(Ersetzen Sie die oben genannten anthropometrischen Definitionen durch Ihre genauen operationalen Definitionen.)

Verfahren

Ein pädiatrischer Übungsdummy mit objektiver CPR-Messfähigkeit (z.B. Laerdal Little Junior QCPR) wird auf einem Krankenhausbett platziert. Für jede Bedingung führt der Teilnehmer 2 Minuten lang kontinuierliche Thoraxkompressionen als einziger Helfer durch. Während der Kompressionsperiode werden kein Metronom und keine Echtzeit-Korrekturfeedback gegeben (es sei denn, Ihr Protokoll verwendet Feedback; passen Sie diesen Satz dann an). Standardisierte Handplatzierung und Kompressionsposition werden instruiert.

Ergebnisparameter

Primärer Endpunkt

Korrekte Kompressionstiefe (%) während jeder 2-minütigen Sitzung (vom Dummy abgeleitet).

Sekundäre Endpunkte

Durchschnittliche Kompressionstiefe (mm)

Durchschnittliche Kompressionsrate (Kompressionen/min)

Korrektes Brustkorbrückprall / -freigabe (%)

Zusammengesetzte CPR-Qualitätswerte (z.B. Kompressionswert, Gesamtwert), wie vom Dummy-System verfügbar

Helferermüdung: Borg-Skala für empfundene Anstrengung unmittelbar nach jeder Sitzung

Physiologische Reaktion: Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung (SpO₂) vor und nach der Sitzung gemessen (und Veränderung vom Ausgangswert)

Biomechanik des Helfers: Arm-/Oberkörperwinkel, gemessen aus Video zu standardisierten Zeitpunkten während der Kompressionen (z.B. 0, 30, 60, 90, 120 Sekunden)

Statistische Überlegungen

Die Endpunkte werden über die Bett-Höhenbedingungen hinweg mit Methoden innerhalb der Probanden verglichen (z.B. lineare gemischte Effektmodelle mit Teilnehmer als Zufallseffekt). Paarweise Vergleiche werden für multiples Testen angepasst. Explorative Analysen können bewerten, ob die Anthropometrie des Teilnehmers (Größe, BMI, etc.) den Effekt der Bett-Höhe auf die CPR-Qualität modifiziert.

Ethische Überlegungen

Dies ist eine simulationsbasierte Studie ohne Patienteninvolvierung und mit minimalem Risiko. Teilnehmer können jederzeit aufgrund von Unbehagen oder Ermüdung aufhören. Die Studie hat ethische Genehmigung von [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Genehmigungsnummer: 875 /09/28/2025] und alle Teilnehmer geben informierte Einwilligung.