Effetto dell'Altezza del Letto sulla Qualità delle Compressioni Toraciche e sulla Biomeccanica degli Operatori Durante la Simulazione di RCP Pediatrica

Contesto e Razionale

L'arresto cardiaco pediatrico intraospedaliero richiede una rapida somministrazione di RCP di alta qualità. La profondità della compressione, la frequenza e il completo rilascio del torace sono determinanti chiave di una RCP efficace, ma mantenere questi obiettivi può essere impegnativo a causa della postura del soccorritore, dell'altezza del letto e dell'affaticamento. Sebbene l'uso dello sgabello e l'altezza dell'operatore siano stati associati alla qualità della RCP in alcuni contesti, ci sono prove limitate su come le impostazioni dell'altezza del letto - in particolare le regolazioni basate sull'antropometria - influenzino le prestazioni della RCP pediatrica e la biomeccanica del soccorritore nel tempo.

Obiettivo e Ipotesi

Obiettivo: Determinare l'effetto di quattro condizioni di altezza del letto sulla qualità della RCP pediatrica e sulla biomeccanica del soccorritore in un ambiente di simulazione controllato.

Ipotesi: L'altezza del letto basata sull'antropometria e/o auto-selezionata migliorerà la qualità della RCP (ad esempio, profondità e rilascio corretti) e ridurrà lo sforzo percepito rispetto a un'altezza del letto standard fissa.

Disegno dello Studio

Questo è uno studio prospettico, randomizzato, crossover intra-soggetto di simulazione. Ogni partecipante completa la RCP in quattro condizioni di altezza del letto, con l'ordine randomizzato per ridurre il bias di apprendimento e affaticamento. Le sessioni vengono eseguite in giorni separati.

Partecipanti

I partecipanti idonei sono volontari residenti in medicina d'urgenza pediatrica (o clinici comparabili) addestrati nel supporto vitale di base/avanzato pediatrico. Sono esclusi gli individui con condizioni che potrebbero limitare l'esecuzione sicura delle compressioni toraciche (ad esempio, disturbi cardiopolmonari o muscoloscheletrici significativi). L'arruolamento previsto è di circa 25 partecipanti.

Interventi (Condizioni di Altezza del Letto)

I partecipanti eseguiranno RCP con sole compressioni toraciche in quattro condizioni di altezza del letto:

Altezza del letto standard fissa (ad esempio, 58 cm).

Altezza basata sull'antropometria A: altezza del letto allineata a un punto di riferimento predefinito (ad esempio, punto medio della rotula).

Altezza basata sull'antropometria B: altezza del letto allineata a un secondo punto di riferimento predefinito (ad esempio, un punto derivato dalla distanza tra rotula e spina iliaca anteriore superiore [SIAS], come il punto del terzo inferiore).

Altezza auto-selezionata: il partecipante sceglie l'altezza del letto che ritiene ottimale.

(Sostituire le definizioni antropometriche sopra con le vostre esatte definizioni operative.)

Procedure

Un manichino pediatrico con capacità di misurazione oggettiva della RCP (ad esempio, Laerdal Little Junior QCPR) viene posizionato su un letto ospedaliero. Per ogni condizione, il partecipante esegue 2 minuti di compressioni toraciche continue come singolo soccorritore. Non vengono forniti metronomo né feedback correttivo in tempo reale durante il periodo di compressione (a meno che il vostro protocollo non utilizzi il feedback; quindi modificare questa frase). Vengono istruiti il posizionamento standardizzato delle mani e la posizione di compressione.

Misurazioni degli Esiti

Esito Primario

Profondità di Compressione Corretta (%) durante ogni sessione di 2 minuti (derivata dal manichino).

Esiti Secondari

Profondità media di compressione (mm)

Frequenza media di compressione (compressioni/min)

Rilascio/rilascio toracico corretto (%)

Punteggi compositi di qualità della RCP (ad esempio, punteggio di compressione, punteggio totale), come disponibile dal sistema del manichino

Affaticamento del soccorritore: Scala di Borg dello Sforzo Percepito immediatamente dopo ogni sessione

Risposta fisiologica: frequenza cardiaca e saturazione di ossigeno (SpO₂) misurate prima e dopo la sessione (e cambiamento rispetto al basale)

Biomeccanica del soccorritore: angolo del braccio/arto superiore misurato dal video in momenti standardizzati durante le compressioni (ad esempio, 0, 30, 60, 90, 120 secondi)

Considerazioni Statistiche

Gli esiti saranno confrontati tra le condizioni di altezza del letto utilizzando metodi intra-soggetto (ad esempio, modelli lineari ad effetti misti con il partecipante come effetto casuale). I confronti a coppie saranno aggiustati per test multipli. Analisi esplorative potrebbero valutare se l'antropometria del partecipante (altezza, BMI, ecc.) modifichi l'effetto dell'altezza del letto sulla qualità della RCP.

Considerazioni Etiche

Questo è uno studio basato sulla simulazione senza coinvolgimento di pazienti e con rischio minimo. I partecipanti possono interrompere in qualsiasi momento a causa di disagio o affaticamento. Lo studio ha l'approvazione etica di [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Numero di Approvazione: 875 /09/28/2025] e tutti i partecipanti forniscono il consenso informato.