소아 심폐소생술 시뮬레이션 중 침대 높이가 흉부 압박 품질과 시술자의 생체역학에 미치는 영향

배경 및 근거

병원 내 소아 심정지 발생 시 고품질 심폐소생술(CPR)의 신속한 시행이 필요합니다. 압박 깊이, 속도, 그리고 완전한 가슴 복원은 효과적인 CPR의 핵심 결정 요인이나, 구조자의 자세, 침대 높이, 피로로 인해 이러한 목표를 유지하는 것은 어려울 수 있습니다. 스텝스툴 사용과 구조자의 신장이 일부 상황에서 CPR 품질과 연관되었지만, 침대 높이 설정—특히 인체측정학에 기반한 조정—이 시간 경과에 따라 소아 CPR 수행과 구조자의 생체역학에 미치는 영향에 대한 증거는 제한적입니다.

목적 및 가설

목적: 통제된 시뮬레이션 환경에서 네 가지 침대 높이 조건이 소아 CPR 품질과 구조자의 생체역학에 미치는 영향을 규명합니다.

가설: 인체측정학에 기반하거나/및 자가 선택한 침대 높이가 고정된 표준 침대 높이와 비교하여 CPR 품질(예: 정확한 깊이와 복원)을 향상시키고 지각된 노력을 감소시킬 것입니다.

연구 설계

본 연구는 전향적, 무작위, 대상자 내 교차 시뮬레이션 연구입니다. 각 참가자는 네 가지 침대 높이 조건에서 CPR을 수행하며, 순서는 무작위화되어 학습 및 피로 편향을 줄입니다. 세션은 별도의 날에 수행됩니다.

참가자

적격 참가자는 소아 기본/고급 생명 지원 교육을 이수한 자원 소아 응급의학 전공의(또는 유사한 임상의)입니다. 가슴 압박의 안전한 수행을 제한할 수 있는 상태(예: 심각한 심폐 또는 근골격계 장애)를 가진 개인은 제외됩니다. 예상 모집 인원은 약 25명의 참가자입니다.

중재(침대 높이 조건)

참가자는 네 가지 침대 높이 조건에서 가슴 압박만 포함하는 CPR을 수행합니다:

고정된 표준 침대 높이(예: 58 cm).

인체측정학에 기반한 높이 A: 사전 정의된 기준점(예: 슬개골 중점)에 맞춘 침대 높이.

인체측정학에 기반한 높이 B: 두 번째 사전 정의된 기준점(예: 슬개골과 장골전상극[ASIS]/spina iliaca anterior superior [SIAS] 사이의 거리에서 유도된 지점, 예를 들어 하부 1/3 지점)에 맞춘 침대 높이.

자가 선택 높이: 참가자가 최적이라고 느끼는 침대 높이를 선택합니다.

(위의 인체측정학적 정의를 정확한 조작적 정의로 대체하십시오.)

절차

객관적인 CPR 측정 기능(예: Laerdal Little Junior QCPR)을 갖춘 소아 마네킹이 병원 침대에 배치됩니다. 각 조건에 대해 참가자는 단일 구조자로서 2분간 지속적인 가슴 압박을 수행합니다. 압박 기간 동안 메트로놈이나 실시간 교정 피드백은 제공되지 않습니다(프로토콜이 피드백을 사용하는 경우 이 문장을 수정하십시오). 표준화된 손 배치와 압박 위치가 지시됩니다.

결과 측정

주요 결과

각 2분 세션 동안의 정확한 압박 깊이(%) (마네킹에서 유도됨).

부차적 결과

평균 압박 깊이(mm)

평균 압박 속도(압박/분)

정확한 가슴 복원 / 이완(%)

복합 CPR 품질 점수(예: 압박 점수, 총점), 마네킹 시스템에서 제공 가능한 경우

구조자 피로: 각 세션 직후 Borg 지각된 노력 평정 척도

생리적 반응: 세션 전후에 측정된 심박수와 산소 포화도(SpO₂) (및 기준선 대비 변화)

구조자 생체역학: 압박 중 표준화된 시간 지점(예: 0, 30, 60, 90, 120초)에서 비디오로 측정된 팔/상지 각도

통계적 고려사항

결과는 대상자 내 방법(예: 참가자를 무작위 효과로 하는 선형 혼합 효과 모델)을 사용하여 침대 높이 조건 간에 비교될 것입니다. 쌍별 비교는 다중 검정에 대해 조정됩니다. 탐색적 분석은 참가자의 인체측정학적 특성(신장, BMI 등)이 침대 높이가 CPR 품질에 미치는 영향을 수정하는지 평가할 수 있습니다.

윤리적 고려사항

본 연구는 환자 참여가 없고 최소한의 위험을 가진 시뮬레이션 기반 연구입니다. 참가자는 불편함이나 피로로 인해 언제든지 중단할 수 있습니다. 본 연구는 [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Approval Number: 875 /09/28/2025]의 윤리 승인을 받았으며 모든 참가자는 사전 동의서를 제공합니다.