Efeito da Altura da Cama na Qualidade das Compressões Torácicas e na Biomecânica do Prestador de Cuidados durante Simulação de RCP Pediátrica

Antecedentes e Racional

A paragem cardíaca pediátrica intra-hospitalar requer a rápida administração de RCP de alta qualidade. A profundidade e a taxa de compressão, bem como o recuo completo do tórax, são determinantes-chave de uma RCP eficaz, mas manter estes objetivos pode ser desafiador devido à postura do socorrista, à altura da cama e à fadiga. Embora o uso de degraus e a altura do prestador tenham sido associados à qualidade da RCP em alguns contextos, há evidências limitadas sobre como as configurações da altura da cama – especialmente os ajustes baseados em antropometria – afetam o desempenho da RCP pediátrica e a biomecânica do socorrista ao longo do tempo.

Objetivo e Hipótese

Objetivo: Determinar o efeito de quatro condições de altura da cama na qualidade da RCP pediátrica e na biomecânica do socorrista num ambiente de simulação controlado.

Hipótese: A altura da cama baseada em antropometria e/ou auto-selecionada melhorará a qualidade da RCP (por exemplo, profundidade e recuo corretos) e reduzirá o esforço percebido em comparação com uma altura fixa padrão da cama.

Desenho do Estudo

Este é um estudo prospetivo, randomizado, de simulação de crossover intra-sujeito. Cada participante realiza RCP sob quatro condições de altura da cama, com a ordem randomizada para reduzir o viés de aprendizagem e fadiga. As sessões são realizadas em dias separados.

Participantes

Os participantes elegíveis são residentes voluntários de medicina de emergência pediátrica (ou clínicos comparáveis) que são treinados em suporte básico/avançado de vida pediátrico. Indivíduos com condições que possam limitar a realização segura de compressões torácicas (por exemplo, distúrbios cardiopulmonares ou musculoesqueléticos significativos) são excluídos. O recrutamento antecipado é de aproximadamente 25 participantes.

Intervenções (Condições de Altura da Cama)

Os participantes realizarão RCP apenas com compressões torácicas sob quatro condições de altura da cama:

Altura fixa padrão da cama (por exemplo, 58 cm).

Altura baseada em antropometria A: altura da cama alinhada a um ponto de referência pré-definido (por exemplo, ponto médio da patela).

Altura baseada em antropometria B: altura da cama alinhada a um segundo ponto de referência pré-definido (por exemplo, um ponto derivado da distância entre a patela e a espinha ilíaca ântero-superior [EIAS], como o ponto inferior a um terço).

Altura auto-selecionada: o participante escolhe a altura da cama que considera ideal.

(Substitua as definições antropométricas acima pelas suas definições operacionais exatas.)

Procedimentos

Um manequim pediátrico com capacidade de medição objetiva de RCP (por exemplo, Laerdal Little Junior QCPR) é colocado numa cama de hospital. Para cada condição, o participante realiza 2 minutos de compressões torácicas contínuas como único socorrista. Nenhum metrónomo e nenhum feedback corretivo em tempo real são fornecidos durante o período de compressão (a menos que o seu protocolo use feedback; então ajuste esta frase). A colocação padronizada das mãos e a posição de compressão são instruídas.

Medidas de Resultado

Resultado Primário

Profundidade de Compressão Correta (%) durante cada sessão de 2 minutos (derivada do manequim).

Resultados Secundários

Profundidade média de compressão (mm)

Taxa média de compressão (compressões/min)

Recuo/libertação torácica correta (%)

Pontuações compostas de qualidade da RCP (por exemplo, pontuação de compressão, pontuação total), conforme disponível no sistema do manequim

Fadiga do socorrista: Escala de Borg de Esforço Percebido imediatamente após cada sessão

Resposta fisiológica: frequência cardíaca e saturação de oxigénio (SpO₂) medidas antes e após a sessão (e alteração em relação à linha de base)

Biomecânica do socorrista: ângulo do braço/membro superior medido a partir de vídeo em momentos padronizados durante as compressões (por exemplo, 0, 30, 60, 90, 120 segundos)

Considerações Estatísticas

Os resultados serão comparados entre as condições de altura da cama usando métodos intra-sujeito (por exemplo, modelos lineares de efeitos mistos com o participante como efeito aleatório). As comparações aos pares serão ajustadas para testes múltiplos. Análises exploratórias podem avaliar se a antropometria do participante (altura, IMC, etc.) modifica o efeito da altura da cama na qualidade da RCP.

Considerações Éticas

Este é um estudo baseado em simulação sem envolvimento de doentes e com risco mínimo. Os participantes podem parar a qualquer momento devido a desconforto ou fadiga. O estudo tem aprovação ética da [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Número de Aprovação: 875 /09/28/2025] e todos os participantes fornecem consentimento informado.