Влияние высоты кровати на качество компрессии грудной клетки и биомеханику спасателя во время симуляции сердечно-легочной реанимации у детей

Обоснование и предпосылки

Внутрибольничная остановка сердца у детей требует быстрого проведения высококачественной сердечно-легочной реанимации (СЛР). Глубина и частота компрессий, а также полное восстановление грудной клетки являются ключевыми детерминантами эффективной СЛР, но поддержание этих параметров может быть затруднено из-за позы спасателя, высоты кровати и усталости. Хотя использование подставок и рост спасателя в некоторых контекстах ассоциируются с качеством СЛР, имеются ограниченные данные о том, как настройки высоты кровати — особенно основанные на антропометрии — влияют на выполнение педиатрической СЛР и биомеханику спасателя с течением времени.

Цель и гипотеза

Цель: Определить влияние четырех условий высоты кровати на качество педиатрической СЛР и биомеханику спасателя в контролируемых условиях симуляции.

Гипотеза: Основанная на антропометрии и/или самостоятельно выбранная высота кровати улучшит качество СЛР (например, правильную глубину и восстановление) и снизит воспринимаемое усилие по сравнению с фиксированной стандартной высотой кровати.

Дизайн исследования

Это проспективное рандомизированное перекрестное симуляционное исследование с внутрисубъектным дизайном. Каждый участник выполняет СЛР при четырех условиях высоты кровати, порядок которых рандомизирован для снижения влияния обучения и усталости. Сессии проводятся в разные дни.

Участники

Подходящие участники — это добровольные резиденты педиатрической неотложной медицины (или аналогичные клиницисты), обученные базовой/расширенной педиатрической поддержке жизни. Лица с состояниями, которые могут ограничить безопасное выполнение компрессий грудной клетки (например, значительные кардиопульмональные или опорно-двигательные нарушения), исключаются. Ожидаемое количество участников — приблизительно 25 человек.

Вмешательства (Условия высоты кровати)

Участники будут выполнять СЛР только с компрессиями грудной клетки при четырех условиях высоты кровати:

Фиксированная стандартная высота кровати (например, 58 см).

Основанная на антропометрии высота A: высота кровати, соответствующая предопределенному ориентиру (например, средней точке надколенника).

Основанная на антропометрии высота B: высота кровати, соответствующая второму предопределенному ориентиру (например, точка, полученная из расстояния между надколенником и передней верхней подвздошной остью [ПВПО]/spina iliaca anterior superior [SIAS], такая как нижняя третья точка).

Самостоятельно выбранная высота: участник выбирает высоту кровати, которую считает оптимальной.

(Замените приведенные выше антропометрические определения на ваши точные операционные определения.)

Процедуры

Педиатрический манекен с возможностью объективного измерения СЛР (например, Laerdal Little Junior QCPR) размещается на больничной кровати. Для каждого условия участник выполняет 2 минуты непрерывных компрессий грудной клетки в качестве единственного спасателя. Во время периода компрессий метроном и корректирующая обратная связь в реальном времени не предоставляются (если в вашем протоколе используется обратная связь, то измените это предложение). Даются инструкции по стандартизированному расположению рук и положению для компрессий.

Критерии оценки результатов

Первичный критерий

Правильная глубина компрессий (%) в течение каждой 2-минутной сессии (данные от манекена).

Вторичные критерии

Средняя глубина компрессий (мм)

Средняя частота компрессий (компрессий/мин)

Правильное восстановление/освобождение грудной клетки (%)

Составные показатели качества СЛР (например, оценка компрессий, общая оценка), доступные из системы манекена

Усталость спасателя: шкала воспринимаемого напряжения Борга сразу после каждой сессии

Физиологический ответ: частота сердечных сокращений и насыщение кислородом (SpO₂), измеренные до и после сессии (и изменение от исходного уровня)

Биомеханика спасателя: угол руки/верхней конечности, измеренный по видео в стандартизированные моменты времени во время компрессий (например, 0, 30, 60, 90, 120 секунд)

Статистические соображения

Результаты будут сравниваться между условиями высоты кровати с использованием внутрисубъектных методов (например, линейные модели смешанных эффектов с участником в качестве случайного эффекта). Попарные сравнения будут скорректированы для множественного тестирования. В разведочных анализах может оцениваться, изменяет ли антропометрия участника (рост, ИМТ и т.д.) влияние высоты кровати на качество СЛР.

Этические соображения

Это исследование на основе симуляции без участия пациентов и с минимальным риском. Участники могут прекратить участие в любое время из-за дискомфорта или усталости. Исследование одобрено этическим комитетом [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, номер одобрения: 875 /09/28/2025], и все участники дают информированное согласие.