Effet de la hauteur du lit sur la qualité des compressions thoraciques et la biomécanique du soignant lors d'une simulation de RCP pédiatrique

Contexte et justification

L'arrêt cardiaque pédiatrique intrahospitalier nécessite une administration rapide de RCP de haute qualité. La profondeur et la fréquence des compressions, ainsi que le recul complet du thorax, sont des déterminants clés d'une RCP efficace, mais maintenir ces objectifs peut être difficile en raison de la posture du sauveteur, de la hauteur du lit et de la fatigue. Bien que l'utilisation d'un marchepied et la taille du soignant aient été associées à la qualité de la RCP dans certains contextes, les preuves sont limitées sur la manière dont les réglages de hauteur du lit—en particulier les ajustements basés sur l'anthropométrie—affectent la performance de la RCP pédiatrique et la biomécanique du sauveteur au fil du temps.

Objectif et hypothèse

Objectif : Déterminer l'effet de quatre conditions de hauteur de lit sur la qualité de la RCP pédiatrique et la biomécanique du sauveteur dans un cadre de simulation contrôlé.

Hypothèse : Une hauteur de lit basée sur l'anthropométrie et/ou auto-sélectionnée améliorera la qualité de la RCP (par exemple, profondeur et recul corrects) et réduira l'effort perçu par rapport à une hauteur de lit standard fixe.

Conception de l'étude

Il s'agit d'une étude prospective, randomisée, en simulation avec plan d'étude croisé intra-sujet. Chaque participant réalise la RCP sous quatre conditions de hauteur de lit, l'ordre étant randomisé pour réduire les biais d'apprentissage et de fatigue. Les sessions sont effectuées sur des jours séparés.

Participants

Les participants éligibles sont des résidents volontaires en médecine d'urgence pédiatrique (ou des cliniciens comparables) formés en réanimation de base/avancée pédiatrique. Les individus présentant des conditions pouvant limiter la réalisation sécuritaire des compressions thoraciques (par exemple, troubles cardiopulmonaires ou musculosquelettiques significatifs) sont exclus. Le recrutement anticipé est d'environ 25 participants.

Interventions (Conditions de hauteur de lit)

Les participants effectueront une RCP avec compressions thoraciques uniquement sous quatre conditions de hauteur de lit :

Hauteur de lit standard fixe (par exemple, 58 cm).

Hauteur basée sur l'anthropométrie A : hauteur du lit alignée sur un repère prédéfini (par exemple, point médian de la rotule).

Hauteur basée sur l'anthropométrie B : hauteur du lit alignée sur un deuxième repère prédéfini (par exemple, un point dérivé de la distance entre la rotule et l'épine iliaque antéro-supérieure [EIAS], tel que le point du tiers inférieur).

Hauteur auto-sélectionnée : le participant choisit la hauteur du lit qu'il estime optimale.

(Remplacez les définitions anthropométriques ci-dessus par vos définitions opérationnelles exactes.)

Procédures

Un mannequin pédiatrique avec capacité de mesure objective de la RCP (par exemple, Laerdal Little Junior QCPR) est placé sur un lit d'hôpital. Pour chaque condition, le participant effectue 2 minutes de compressions thoraciques continues en tant que sauveteur unique. Aucun métronome ni retour correctif en temps réel n'est fourni pendant la période de compression (sauf si votre protocole utilise un retour ; ajustez alors cette phrase). Le positionnement standardisé des mains et la position de compression sont indiqués.

Mesures de résultat

Résultat principal

Profondeur de compression correcte (%) pendant chaque session de 2 minutes (dérivée du mannequin).

Résultats secondaires

Profondeur moyenne de compression (mm)

Fréquence moyenne de compression (compressions/min)

Recul/relâchement thoracique correct (%)

Scores composites de qualité de RCP (par exemple, score de compression, score total), tels que disponibles à partir du système de mannequin

Fatigue du sauveteur : Échelle de Borg de perception de l'effort immédiatement après chaque session

Réponse physiologique : fréquence cardiaque et saturation en oxygène (SpO₂) mesurées avant et après la session (et variation par rapport à la ligne de base)

Biomécanique du sauveteur : angle du bras/membre supérieur mesuré à partir de la vidéo à des moments standardisés pendant les compressions (par exemple, 0, 30, 60, 90, 120 secondes)

Considérations statistiques

Les résultats seront comparés entre les conditions de hauteur de lit en utilisant des méthodes intra-sujet (par exemple, modèles linéaires à effets mixtes avec le participant comme effet aléatoire). Les comparaisons par paires seront ajustées pour les tests multiples. Des analyses exploratoires pourront évaluer si l'anthropométrie du participant (taille, IMC, etc.) modifie l'effet de la hauteur du lit sur la qualité de la RCP.

Considérations éthiques

Il s'agit d'une étude basée sur la simulation sans implication de patients et à risque minimal. Les participants peuvent s'arrêter à tout moment en raison d'un inconfort ou de la fatigue. L'étude a reçu l'approbation éthique de [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Numéro d'approbation : 875 /09/28/2025] et tous les participants fournissent un consentement éclairé.