Effect van bedhoogte op de kwaliteit van borstcompressies en biomechanica van hulpverleners tijdens een pediatrische CPR-simulatie

Achtergrond en Redenering

In-hospitaal pediatrische hartstilstand vereist snelle toediening van hoogwaardige reanimatie.
Compressiediepte, -snelheid en volledige borstterugveren zijn cruciale bepalende factoren voor effectieve reanimatie, maar het behouden van deze doelen kan uitdagend zijn door redderhouding, bedhoogte en vermoeidheid.
Hoewel het gebruik van een traptrede en de lengte van de hulpverlener in sommige contexten geassocieerd zijn met reanimatiekwaliteit, is er beperkt bewijs over hoe bedhoogte-instellingen – vooral op antropometrie gebaseerde aanpassingen – de pediatrische reanimatieprestatie en de biomechanica van de redder in de loop der tijd beïnvloeden.

Doel en Hypothese

Doel: Het effect bepalen van vier bedhoogtecondities op de pediatrische reanimatiekwaliteit en de biomechanica van de redder in een gecontroleerde simulatieomgeving.

Hypothese: Op antropometrie gebaseerde en/of zelfgekozen bedhoogte zal de reanimatiekwaliteit (bijv. correcte diepte en terugvering) verbeteren en de ervaren inspanning verminderen in vergelijking met een vaste standaard bedhoogte.

Studieontwerp

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde, within-subject cross-over simulatiestudie.
Elke deelnemer voert reanimatie uit onder vier bedhoogtecondities, waarbij de volgorde gerandomiseerd is om leer- en vermoeidheidsbias te verminderen.
Sessies worden op aparte dagen uitgevoerd.

Deelnemers

In aanmerking komende deelnemers zijn vrijwillige pediatrische spoedeisende geneeskunde assistenten (of vergelijkbare clinici) die opgeleid zijn in pediatrische basis-/gevorderde levensondersteuning.
Personen met aandoeningen die een veilige uitvoering van borstcompressies kunnen beperken (bijv. significante cardiopulmonale of musculoskeletale aandoeningen) worden uitgesloten.
Verwachte inclusie is ongeveer 25 deelnemers.

Interventies (Bedhoogtecondities)

Deelnemers zullen borstcompressie-alleen reanimatie uitvoeren onder vier bedhoogtecondities:

Vaste standaard bedhoogte (bijv. 58 cm).

Op antropometrie gebaseerde hoogte A: bedhoogte afgestemd op een vooraf gedefinieerd oriëntatiepunt (bijv. patellamiddelpunt).

Op antropometrie gebaseerde hoogte B: bedhoogte afgestemd op een tweede vooraf gedefinieerd oriëntatiepunt (bijv. een punt afgeleid van de afstand tussen patella en spina iliaca anterior superior [SIAS], zoals het onderste een-derde punt).

Zelfgekozen hoogte: deelnemer kiest de bedhoogte die zij als optimaal ervaren.

(Vervang de bovenstaande antropometrische definities door uw exacte operationele definities.)

Procedures

Een pediatrische oefenpop met objectieve reanimatiemeetcapaciteit (bijv. Laerdal Little Junior QCPR) wordt op een ziekenhuisbed geplaatst.
Voor elke conditie voert de deelnemer 2 minuten aan continue borstcompressies uit als enkele redder.
Tijdens de compressieperiode worden geen metronoom en geen real-time correctieve feedback gegeven (tenzij uw protocol feedback gebruikt; pas deze zin dan aan).
Gestandaardiseerde handplaatsing en compressiepositie worden geïnstrueerd.

Uitkomstmaten

Primaire Uitkomst

Correcte Compressiediepte (%) tijdens elke 2-minuten sessie (afgeleid van oefenpop).

Secundaire Uitkomsten

Gemiddelde compressiediepte (mm)

Gemiddelde compressiesnelheid (compressies/min)

Correcte borstterugvering / loslating (%)

Samengestelde reanimatiekwaliteitsscores (bijv. compressiescore, totalscore), zoals beschikbaar vanuit het oefenpopsysteem

Reddermoeheid: Borg Beoordeling van Ervaren Inspanning direct na elke sessie

Fysiologische respons: hartslag en zuurstofsaturatie (SpO₂) gemeten voor en na de sessie (en verandering ten opzichte van baseline)

Redderbiomechanica: arm/bovenste-lidmaat hoek gemeten vanuit video op gestandaardiseerde tijdstippen tijdens compressies (bijv. 0, 30, 60, 90, 120 seconden)

Statistische Overwegingen

Uitkomsten zullen worden vergeleken tussen bedhoogtecondities met within-subject methoden (bijv. lineaire mixed-effects modellen met deelnemer als random effect).
Paarsgewijze vergelijkingen worden gecorrigeerd voor meervoudig testen.
Exploratieve analyses kunnen evalueren of deelnemerantropometrie (lengte, BMI, etc.) het effect van bedhoogte op reanimatiekwaliteit wijzigt.

Ethische Overwegingen

Dit is een simulatiegebaseerde studie zonder patiëntenbetrokkenheid en minimaal risico.
Deelnemers kunnen op elk moment stoppen vanwege ongemak of vermoeidheid.
De studie heeft ethische goedkeuring van [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Goedkeuringsnummer: 875 /09/28/2025] en alle deelnemers geven geïnformeerde toestemming.