Efecto de la Altura de la Cama sobre la Calidad de la Compresión Torácica y la Biomecánica del Proveedor durante una Simulación de RCP Pediátrica

Antecedentes y Fundamentación

La parada cardíaca pediátrica intrahospitalaria requiere la administración rápida de RCP de alta calidad. La profundidad de las compresiones, la frecuencia y la completa reexpansión torácica son determinantes clave de la RCP efectiva, pero mantener estos objetivos puede ser difícil debido a la postura del reanimador, la altura de la cama y la fatiga. Aunque el uso de escalones y la estatura del proveedor se han asociado con la calidad de la RCP en algunos contextos, hay evidencia limitada sobre cómo los ajustes de altura de la cama, especialmente los basados en la antropometría, afectan el rendimiento de la RCP pediátrica y la biomecánica del reanimador a lo largo del tiempo.

Objetivo e Hipótesis

Objetivo: Determinar el efecto de cuatro condiciones de altura de la cama sobre la calidad de la RCP pediátrica y la biomecánica del reanimador en un entorno de simulación controlado.

Hipótesis: La altura de la cama basada en la antropometría y/o auto-seleccionada mejorará la calidad de la RCP (por ejemplo, profundidad correcta y reexpansión) y reducirá el esfuerzo percibido en comparación con una altura de cama fija estándar.

Diseño del Estudio

Este es un estudio prospectivo, aleatorizado, de simulación cruzado intra-sujeto. Cada participante completa la RCP bajo cuatro condiciones de altura de la cama, con el orden aleatorizado para reducir el sesgo de aprendizaje y fatiga. Las sesiones se realizan en días separados.

Participantes

Los participantes elegibles son residentes voluntarios de medicina de emergencias pediátricas (o clínicos comparables) que están capacitados en soporte vital básico/avanzado pediátrico. Se excluyen a individuos con condiciones que podrían limitar la realización segura de las compresiones torácicas (por ejemplo, trastornos cardiopulmonares o musculoesqueléticos significativos). Se prevé una inscripción de aproximadamente 25 participantes.

Intervenciones (Condiciones de Altura de la Cama)

Los participantes realizarán RCP solo con compresiones torácicas bajo cuatro condiciones de altura de la cama:

Altura de cama fija estándar (por ejemplo, 58 cm).

Altura basada en antropometría A: altura de la cama alineada con un punto de referencia predefinido (por ejemplo, punto medio de la rótula).

Altura basada en antropometría B: altura de la cama alineada con un segundo punto de referencia predefinido (por ejemplo, un punto derivado de la distancia entre la rótula y la espina ilíaca anterosuperior [EIAS], como el punto del tercio inferior).

Altura auto-seleccionada: el participante elige la altura de la cama que considera óptima.

(Reemplace las definiciones antropométricas anteriores con sus definiciones operativas exactas.)

Procedimientos

Se coloca un maniquí pediátrico con capacidad de medición objetiva de RCP (por ejemplo, Laerdal Little Junior QCPR) en una cama de hospital. Para cada condición, el participante realiza 2 minutos de compresiones torácicas continuas como reanimador único. No se proporciona metrónomo ni retroalimentación correctiva en tiempo real durante el período de compresiones (a menos que su protocolo utilice retroalimentación; entonces ajuste esta oración). Se instruye sobre la colocación estandarizada de las manos y la posición de compresión.

Medidas de Resultado

Resultado Principal

Profundidad de Compresión Correcta (%) durante cada sesión de 2 minutos (derivada del maniquí).

Resultados Secundarios

Profundidad promedio de compresión (mm)

Frecuencia promedio de compresión (compresiones/min)

Reexpansión torácica correcta / liberación (%)

Puntuaciones compuestas de calidad de RCP (por ejemplo, puntuación de compresión, puntuación total), según estén disponibles en el sistema del maniquí

Fatiga del reanimador: Escala de Borg de Esfuerzo Percibido inmediatamente después de cada sesión

Respuesta fisiológica: frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno (SpO₂) medidas antes y después de la sesión (y cambio desde la línea base)

Biomecánica del reanimador: ángulo del brazo/miembro superior medido a partir de video en momentos estandarizados durante las compresiones (por ejemplo, 0, 30, 60, 90, 120 segundos)

Consideraciones Estadísticas

Los resultados se compararán entre las condiciones de altura de la cama utilizando métodos intra-sujeto (por ejemplo, modelos lineales de efectos mixtos con el participante como efecto aleatorio). Las comparaciones por pares se ajustarán para pruebas múltiples. Los análisis exploratorios pueden evaluar si la antropometría del participante (estatura, IMC, etc.) modifica el efecto de la altura de la cama sobre la calidad de la RCP.

Consideraciones Éticas

Este es un estudio basado en simulación sin participación de pacientes y con riesgo mínimo. Los participantes pueden detenerse en cualquier momento debido a molestias o fatiga. El estudio tiene aprobación ética de [Akdeniz Üniversitesi Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Kurulu, Número de Aprobación: 875 /09/28/2025] y todos los participantes proporcionan consentimiento informado.