神経外科における看護師主導の深部静脈血栓症予防

術後通常ケアに加えて、看護師主導予防群に割り当てられた参加者は以下を受けます：

• 手術後24時間以内に開始する段階的早期運動計画
• 意識不明の患者：受動的脚部運動10-15分、1日3回
• 意識のある患者：支援付き脚部運動・座位・歩行セッションを日々段階的に増加（目標：総活動時間≥40分、リストバンド活動トラッカーで自動記録）
• 間欠的空気圧迫法（IPC）
• 1回2時間、1日2回、ベッド内で30-45mmHg、自立歩行可能まで継続
• 術後1、3、7、14日のD-ダイマー血液検査；20％以上上昇または2mg/L超の場合は追加脚部超音波検査実施
• 継続的安全監視（心拍数、血圧、モニター中の頭蓋内圧）；圧力＞20mmHgまたはバイタルサイン不安定時はIPCまたは運動を一時停止

全ての工程は電子看護記録に記録され、神経外科・リハビリテーション・データチームにより調整されます

術後24時間以内に開始する段階的早期運動計画

• 意識のない患者：受動的脚部運動 10-15分、1日3回
• 意識のある患者：毎日段階的に増加させる補助付き脚部運動、座位、歩行セッション（目標：合計40分以上の活動、リストバンド型活動トラッカーで自動記録）間欠的空気圧迫法（IPC）
• 1回2時間、1日2回、ベッド内で30-45 mmHg、自立歩行が可能になるまで継続 術後1日目、3日目、7日目、14日目のD-ダイマー血液検査；20％以上の上昇または2 mg/Lを超える値は追加の脚部超音波検査をトリガー 継続的な安全監視（心拍数、血圧、監視されている場合は頭蓋内圧）；圧力が20 mmHgを超える場合またはバイタルサインが不安定になった場合はIPCまたは運動を一時停止

対照群の参加者は、現在の中国および米国のVTEガイドラインに従い、以下を含む病院の標準的な脳神経外科術後ケアを受けます：

• 定期的な水分補給と一般的な健康指導アドバイス
• 段階的圧迫ストッキング（クラスII、膝丈）を毎日8〜12時間着用し、患者が自力で歩けるようになるまで継続
• 看護スタッフが安全と判断した場合の優しい受動的な脚の運動（約10分、1日1〜2回）
• 低分子ヘパリン（エノキサパリン40mg、皮下投与、1日1回）は、出血リスクが低い（カプリニスコア4〜7）と判断され、頭蓋内出血のない患者にのみ使用

体系的なカプリニスコア再評価、予定された早期離床プロトコル、間欠的空気圧迫装置、D-ダイマー監視、および活動トラッカーは使用されません。