米国退役軍人における片頭痛治療のための遠隔電気神経調節（REN）使用時の治療パターン

片頭痛は、吐き気、光や音への過敏症、機能障害を伴うことが多い反復性の頭痛発作を特徴とする、非常に有病率が高く、障害をもたらす神経学的疾患です。 世界人口の約14％に影響を与えており、片頭痛は生活の質を大幅に低下させ、日常機能を妨げます。

米国の退役軍人省（VA）の集団内では、頭痛疾患は特に一般的であり、その診断は年々増加しています。 退役軍人の頭痛には、片頭痛と外傷後頭痛（PTH）の両方が主に含まれます。 PTHは、戦争時代や外傷性脳損傷（TBI）などの軍務関連の負傷や暴露後に発症することが多く、その有病率と重症度に寄与しています。 さらに、頭痛疾患を有する退役軍人は、外傷後ストレス障害（PTSD）、うつ病、不安障害、睡眠障害、慢性筋骨格痛、頸部および背部疾患、TBI関連症状など、複数の併存疾患を呈することが一般的です。 この複雑な臨床プロファイルは、障害を増加させ、治療決定を複雑にし、禁忌や多剤併用のために特定の薬物療法の使用を制限する可能性があります。

複数の治療オプションが利用可能であるにもかかわらず、多くの患者は、薬物耐容性の限界、禁忌、薬剤乱用頭痛（MOH）のリスク、または多剤併用のために、片頭痛の管理に課題に直面しています。 これらの課題は、併存疾患や多剤併用が治療オプションを複雑にしたり制限したりすることが多い退役軍人において特に顕著であり、効果的で耐容性の高い非薬理学的代替手段の必要性を強調しています。 追加薬物への依存を最小限に抑えながら、効果的な疼痛、機能障害、症状の緩和または消失を示すことは、この集団において特に重要です。 この必要性は、退役軍人健康管理庁（VHA）による非薬理学的治療オプションの採用によって支持されています。

遠隔電気神経調節（REN）は、非侵襲的で非薬理学的な片頭痛治療のための処方箋を必要とするウェアラブルデバイスであり、8歳以上の患者の急性および／または予防的治療に適応されます。 ランダム化比較試験やリアルワールドエビデンスを含む多くの研究が、RENウェアラブルデバイスの片頭痛痛および関連症状の治療における有効性と安全性を示しています。 多くのPTH症例が片頭痛様の特徴を呈していることを考慮し、VAの医療提供者は、片頭痛様症状を伴うPTHに対してRENウェアラブルを処方する場合があります。

このリアルワールドエビデンス（RWE）研究は、片頭痛を有する退役軍人におけるRENウェアラブルの使用、有効性、安全性を評価し、主にREN治療後にレスキュー薬が必要かどうかに焦点を当てました。