Léčebné vzorce mezi veterány USA používajícími dálkovou elektrickou neuromodulaci (REN) k léčbě migrény

Migréna je vysoce rozšířená a invalidizující neurologická porucha charakterizovaná opakujícími se záchvaty bolesti hlavy, často doprovázenými nevolností, citlivostí na světlo nebo zvuk a funkčním omezením. Postihuje přibližně 14 % světové populace, výrazně snižuje kvalitu života a narušuje každodenní fungování.

V populaci veteránů (VA) ve Spojených státech jsou poruchy bolesti hlavy obzvláště běžné a jejich diagnóza se v průběhu let zvýšila. Bolesti hlavy u veteránů většinou zahrnují jak migrénu, tak posttraumatickou bolest hlavy (PTH). PTH se běžně vyvíjí po úrazech nebo expozicích souvisejících se službou, jako jsou období služby a traumatické poranění mozku (TBI), což přispívá k jejich prevalenci a závažnosti. Navíc veteráni s poruchami bolesti hlavy často trpí více komorbiditami, včetně posttraumatické stresové poruchy (PTSD), deprese, úzkosti, poruch spánku, chronické muskuloskeletální bolesti, poruch krku a zad a příznaků souvisejících s TBI. Tento složitý klinický profil zvyšuje invaliditu, komplikuje rozhodování o léčbě a může omezovat použití některých farmakologických terapií kvůli kontraindikacím nebo polyfarmakoterapii.

Navzdory dostupnosti více terapeutických možností mnoho pacientů čelí výzvám při zvládání své migrény kvůli omezené snášenlivosti léků, kontraindikacím, riziku bolesti hlavy z nadužívání léků (MOH) nebo polyfarmakoterapii. Tyto výzvy jsou obzvláště výrazné u veteránů, kde komorbidní stavy a polyfarmakoterapie často komplikují nebo omezují terapeutické možnosti, což zdůrazňuje potřebu efektivních, dobře snášených, nefarmakologických alternativ. Prokázání efektivní úlevy od bolesti, funkčního omezení a příznaků nebo jejich vymizení s minimální závislostí na dalších lécích je v této populaci obzvláště relevantní. Tuto potřebu podporuje přijetí nefarmakologických léčebných možností Správou zdravotní péče pro veterány (VHA).

Dálková elektrická neuromodulace (REN) je předepisovaný nositelný přístroj pro neinvazivní, nefarmakologickou léčbu migrény, indikovaný pro akutní a/nebo preventivní léčbu u pacientů ve věku 8 let a starších. Mnoho studií, včetně randomizovaných kontrolovaných studií a reálných důkazů, prokázalo účinnost a bezpečnost nositelného přístroje REN při léčbě bolesti migrény a souvisejících příznaků. Vzhledem k tomu, že mnoho případů PTH se projevuje příznaky podobnými migréně, mohou poskytovatelé VA předepisovat nositelný přístroj REN pro PTH s příznaky podobnými migréně.

Tato studie reálných důkazů (RWE) hodnotila použití, účinnost a bezpečnost nositelného přístroje REN u veteránů s migrénou, s primárním zaměřením na to, zda po léčbě REN potřebují záchranné léky.