Behandlingsmønstre blant amerikanske veteraner som bruker fjernstyrt elektrisk nevromodulasjon (REN) for migrenebehandling

Migrene er en svært utbredt og invalidiserende nevrologisk lidelse kjennetegnet ved tilbakevendende hodepineanfall som ofte er ledsaget av kvalme, følsomhet for lys eller lyd og funksjonell nedsatt funksjon. Med omtrent 14 % av verdens befolkning berørt, reduserer migrene livskvaliteten betydelig og forstyrrer den daglige funksjonen.

Innenfor veteranadministrasjonen (VA) i USA er hodepinelidelser spesielt vanlige, og deres diagnose har økt gjennom årene. Veteraners hodepine inkluderer for det meste både migrene og posttraumatisk hodepine (PTH). PTH utvikles vanligvis etter tjenesterelaterte skader eller eksponeringer, som tjenesteperioder og traumatisk hjerneskade (TBI), noe som bidrar til deres utbredelse og alvorlighetsgrad. Dessuten har veteraner med hodepinelidelser ofte flere komorbiditeter, inkludert posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon, angst, søvnforstyrrelser, kronisk muskelskjelettsmerter, nakke- og rygglidelser og TBI-relaterte symptomer. Denne komplekse kliniske profilen øker funksjonshemmingen, kompliserer behandlingsbeslutninger og kan begrense bruken av visse farmakologiske terapier på grunn av kontraindikasjoner eller polyfarmasi.

Til tross for tilgjengeligheten av flere terapeutiske alternativer, står mange pasienter overfor utfordringer i å håndtere sin migrene på grunn av begrenset medikamenttoleranse, kontraindikasjoner, risiko for medikamentoverforbrukshodepine (MOH) eller polyfarmasi. Disse utfordringene er spesielt uttalt blant veteraner der komorbide tilstander og polyfarmasi ofte kompliserer eller begrenser terapeutiske alternativer, noe som understreker behovet for effektive, godt tolererte, ikke-farmakologiske alternativer. Å demonstrere effektiv smerte-, funksjonshemming- og symptombehandling eller -frihet med minimal avhengighet av ytterligere medisiner er spesielt relevant i denne populasjonen. Dette behovet støttes av adopsjonen av ikke-farmakologiske behandlingsalternativer av Veterans Health Administration (VHA).

Fjernstyrt elektrisk nevromodulasjon (REN) er en reseptbelagt bærbar enhet for ikke-invasiv, ikke-farmakologisk behandling av migrene, indikert for akutt og/eller forebyggende behandling hos pasienter 8 år og eldre. Mange studier, inkludert randomiserte kontrollerte forsøk og data fra den virkelige verden, har vist effektiviteten og sikkerheten til den bærbare REN-enheten i behandling av migrenesmerter og tilhørende symptomer. Gitt at mange PTH-tilfeller presenterer med migrenelignende egenskaper, kan VA-leverandører reseptbelage den bærbare REN-enheten for PTH med migrenelignende symptomer.

Denne studien med data fra den virkelige verden (RWE) vurderte bruken, effektiviteten og sikkerheten til den bærbare REN-enheten blant veteraner med migrene, med et primært fokus på om de trenger redningsmedisiner etter REN-behandling.