Schémas thérapeutiques parmi les vétérans américains utilisant la neuromodulation électrique à distance (REN) pour le traitement de la migraine

La migraine est un trouble neurologique très répandu et invalidant caractérisé par des crises de céphalées récurrentes souvent accompagnées de nausées, de sensibilité à la lumière ou au son, et d'une altération fonctionnelle. Touchant environ 14 % de la population mondiale, la migraine réduit considérablement la qualité de vie et interfère avec le fonctionnement quotidien.

Au sein de la population des anciens combattants (VA) aux États-Unis, les troubles de la céphalée sont particulièrement fréquents, et leur diagnostic a augmenté au fil des ans. Les céphalées des anciens combattants incluent principalement à la fois la migraine et la céphalée post-traumatique (PTH). La PTH se développe couramment à la suite de blessures ou d'expositions liées au service, telles que les périodes de service et les lésions cérébrales traumatiques (TBI), contribuant à leur prévalence et à leur gravité. De plus, les anciens combattants souffrant de troubles de la céphalée présentent souvent de multiples comorbidités, notamment le trouble de stress post-traumatique (TSPT), la dépression, l'anxiété, les troubles du sommeil, la douleur musculosquelettique chronique, les troubles du cou et du dos, et les symptômes liés aux TBI. Ce profil clinique complexe augmente l'invalidité, complique les décisions de traitement et peut limiter l'utilisation de certaines thérapies pharmacologiques en raison de contre-indications ou de polypharmacie.

Malgré la disponibilité de multiples options thérapeutiques, de nombreux patients rencontrent des difficultés dans la prise en charge de leur migraine en raison d'une tolérance médicamenteuse limitée, de contre-indications, du risque de céphalée par abus de médicaments (MOH) ou de polypharmacie. Ces défis sont particulièrement prononcés chez les anciens combattants, où les comorbidités et la polypharmacie compliquent ou restreignent souvent les options thérapeutiques, soulignant le besoin d'alternatives non pharmacologiques efficaces et bien tolérées. Démontrer un soulagement ou une disparition efficace de la douleur, de l'altération fonctionnelle et des symptômes avec une dépendance minimale à des médicaments supplémentaires est particulièrement pertinent dans cette population. Ce besoin est soutenu par l'adoption d'options de traitement non pharmacologiques par la Veterans Health Administration (VHA).

La neuromodulation électrique à distance (REN) est un dispositif portable prescrit pour le traitement non invasif et non pharmacologique de la migraine, indiqué pour le traitement aigu et/ou préventif chez les patients âgés de 8 ans et plus. De nombreuses études, y compris des essais contrôlés randomisés et des preuves du monde réel, ont montré l'efficacité et l'innocuité du dispositif portable REN dans le traitement de la douleur migraineuse et des symptômes associés. Étant donné que de nombreux cas de PTH présentent des caractéristiques similaires à la migraine, les prestataires de VA peuvent prescrire le dispositif portable REN pour la PTH avec des symptômes de type migraine.

Cette étude de preuves du monde réel (RWE) a évalué l'utilisation, l'efficacité et l'innocuité du dispositif portable REN chez les anciens combattants souffrant de migraine, en se concentrant principalement sur la nécessité de médicaments de secours après un traitement REN.