Behandlungsmuster bei US-Veteranen unter Verwendung von Remote Electrical Neuromodulation (REN) zur Migränebehandlung

Migräne ist eine hochprävalente und behindernde neurologische Störung, die durch wiederkehrende Kopfschmerzattacken gekennzeichnet ist, oft begleitet von Übelkeit, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit und funktionellen Beeinträchtigungen. Etwa 14 % der Weltbevölkerung sind betroffen, was die Lebensqualität erheblich reduziert und die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

In der Veteran Affairs (VA)-Bevölkerung in den Vereinigten Staaten sind Kopfschmerzstörungen besonders häufig, und ihre Diagnose hat im Laufe der Jahre zugenommen. Die Kopfschmerzen von Veteranen umfassen meist sowohl Migräne als auch posttraumatische Kopfschmerzen (PTH). PTH entwickelt sich häufig nach dienstbedingten Verletzungen oder Expositionen, wie Dienstzeiten und traumatischen Hirnverletzungen (TBI), was zu ihrer Prävalenz und Schwere beiträgt. Darüber hinaus weisen Veteranen mit Kopfschmerzstörungen häufig mehrere Komorbiditäten auf, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Depression, Angstzuständen, Schlafstörungen, chronischen muskuloskelettalen Schmerzen, Hals- und Rückenstörungen und TBI-bezogenen Symptomen. Dieses komplexe klinische Profil erhöht die Behinderung, erschwert Behandlungsentscheidungen und kann die Anwendung bestimmter pharmakologischer Therapien aufgrund von Kontraindikationen oder Polypharmazie einschränken.

Trotz der Verfügbarkeit mehrerer therapeutischer Optionen stehen viele Patienten vor Herausforderungen bei der Bewältigung ihrer Migräne aufgrund begrenzter Medikamentenverträglichkeit, Kontraindikationen, dem Risiko von Medikamentenübergebrauchskopfschmerzen (MOH) oder Polypharmazie. Diese Herausforderungen sind besonders ausgeprägt bei Veteranen, wo komorbide Zustände und Polypharmazie oft therapeutische Optionen erschweren oder einschränken, was den Bedarf an wirksamen, gut verträglichen, nicht-pharmakologischen Alternativen unterstreicht. Die Demonstration wirksamer Schmerz-, Funktionsbeeinträchtigungs- und Symptomlinderung oder -freiheit mit minimaler Abhängigkeit von zusätzlichen Medikamenten ist in dieser Bevölkerung besonders relevant. Dieser Bedarf wird durch die Einführung nicht-pharmakologischer Behandlungsoptionen durch die Veterans Health Administration (VHA) unterstützt.

Remote Electrical Neuromodulation (REN) ist ein verschreibungsfähiges Wearable-Gerät zur nicht-invasiven, nicht-pharmakologischen Behandlung von Migräne, indiziert zur akuten und/oder präventiven Behandlung bei Patienten ab 8 Jahren. Viele Studien, einschließlich randomisierter kontrollierter Studien und Real-World-Evidence, haben die Wirksamkeit und Sicherheit des REN-Wearable-Geräts bei der Behandlung von Migräneschmerzen und assoziierten Symptomen gezeigt. Da viele PTH-Fälle migräneähnliche Merkmale aufweisen, können VA-Anbieter das REN-Wearable für PTH mit migräneähnlichen Symptomen verschreiben.

Diese Real-World-Evidence (RWE)-Studie untersuchte die Anwendung, Wirksamkeit und Sicherheit des REN-Wearable bei Veteranen mit Migräne, mit einem primären Fokus darauf, ob sie nach der REN-Behandlung Notfallmedikamente benötigen.