Padrões de Tratamento Entre Veteranos dos EUA Utilizando Neuromodulação Elétrica Remota (REN) para Tratamento de Enxaqueca

A enxaqueca é uma doença neurológica altamente prevalente e incapacitante, caracterizada por ataques recorrentes de dor de cabeça, frequentemente acompanhados por náuseas, sensibilidade à luz ou ao som e comprometimento funcional. Afectando aproximadamente 14% da população global, a enxaqueca reduz substancialmente a qualidade de vida e interfere no funcionamento diário.

Na população dos assuntos de veteranos (VA) nos Estados Unidos, as perturbações de dor de cabeça são particularmente comuns, e o seu diagnóstico tem aumentado ao longo dos anos. As dores de cabeça dos veteranos incluem principalmente tanto enxaqueca como cefaleia pós-traumática (PTH). A PTH desenvolve-se frequentemente após lesões ou exposições relacionadas com o serviço, como períodos de serviço e lesão cerebral traumática (TBI), contribuindo para a sua prevalência e gravidade. Além disso, os veteranos com perturbações de dor de cabeça apresentam frequentemente múltiplas comorbilidades, incluindo perturbação de stress pós-traumático (PTSD), depressão, ansiedade, perturbações do sono, dor musculoesquelética crónica, perturbações do pescoço e das costas e sintomas relacionados com TBI. Este perfil clínico complexo aumenta a incapacidade, complica as decisões de tratamento e pode limitar o uso de certas terapias farmacológicas devido a contraindicações ou polifarmácia.

Apesar da disponibilidade de múltiplas opções terapêuticas, muitos doentes enfrentam desafios no controlo da sua enxaqueca devido à tolerabilidade limitada dos medicamentos, contraindicações, o risco de cefaleia por uso excessivo de medicação (MOH) ou polifarmácia. Estes desafios são particularmente pronunciados entre os veteranos, onde as condições comórbidas e a polifarmácia frequentemente complicam ou restringem as opções terapêuticas, destacando a necessidade de alternativas não farmacológicas eficazes e bem toleradas. Demonstrar alívio ou libertação eficaz da dor, do comprometimento funcional e dos sintomas com dependência mínima de medicamentos adicionais é particularmente relevante nesta população. Esta necessidade é apoiada pela adoção de opções de tratamento não farmacológicas pela Administração de Saúde dos Veteranos (VHA).

A neuromodulação elétrica remota (REN) é um dispositivo vestível prescrito para o tratamento não invasivo e não farmacológico da enxaqueca, indicado para tratamento agudo e/ou preventivo em doentes com 8 anos ou mais. Muitos estudos, incluindo ensaios controlados randomizados e evidência do mundo real, mostraram a eficácia e segurança do dispositivo vestível REN no tratamento da dor da enxaqueca e sintomas associados. Dado que muitos casos de PTH apresentam características semelhantes à enxaqueca, os prestadores de cuidados do VA podem prescrever o dispositivo vestível REN para PTH com sintomas semelhantes à enxaqueca.

Este estudo de evidência do mundo real (RWE) avaliou o uso, eficácia e segurança do dispositivo vestível REN entre veteranos com enxaqueca, com foco principal em se necessitam de medicação de resgate após o tratamento com REN.