Behandlingsmønstre blandt amerikanske veteraner, der bruger fjernstyret elektrisk neuromodulation (REN) til migrænebehandling

Migræne er en meget udbredt og invaliderende neurologisk lidelse karakteriseret ved tilbagevendende hovedpineanfald, der ofte ledsages af kvalme, følsomhed over for lys eller lyd og funktionel nedsættelse. Omkring 14% af den globale befolkning rammes af migræne, hvilket betydeligt reducerer livskvaliteten og forstyrrer den daglige funktionsevne.

Inden for veteranernes (VA) befolkning i USA er hovedpinetilstande særligt almindelige, og deres diagnose er steget gennem årene. Veteraners hovedpiner omfatter for det meste både migræne og post-traumatisk hovedpine (PTH). PTH udvikles almindeligvis efter tjenestebetingede skader eller eksponeringer, såsom tjenesteperioder og traumatisk hjerneskade (TBI), hvilket bidrager til deres udbredelse og sværhedsgrad. Desuden har veteraner med hovedpinetilstande ofte flere komorbiditeter, herunder post-traumatisk stresslidelse (PTSD), depression, angst, søvnforstyrrelser, kronisk muskel- og skeletssmerte, nakke- og ryglidelser og TBI-relaterede symptomer. Denne komplekse kliniske profil øger invaliditet, komplicerer behandlingsbeslutninger og kan begrænse brugen af visse farmakologiske behandlinger på grund af kontraindikationer eller polyfarmaci.

På trods af tilgængeligheden af flere terapeutiske muligheder står mange patienter over for udfordringer i at håndtere deres migræne på grund af begrænset lægemiddeltolerance, kontraindikationer, risikoen for lægemiddeloverforbrugshovedpine (MOH) eller polyfarmaci. Disse udfordringer er særligt udtalte blandt veteraner, hvor komorbide tilstande og polyfarmaci ofte komplicerer eller begrænser terapeutiske muligheder, hvilket understreger behovet for effektive, vel-tolererede, ikke-farmakologiske alternativer. At demonstrere effektiv smerte-, funktionel nedsættelses- og symptombehandling eller -frihed med minimal afhængighed af yderligere lægemidler er særligt relevant i denne population. Dette behov understøttes af implementeringen af ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder af Veterans Health Administration (VHA).

Fjernstyret elektrisk neuromodulation (REN) er et receptpligtigt bærbart apparat til ikke-invasiv, ikke-farmakologisk behandling af migræne, angivet til akut og/eller forebyggende behandling hos patienter i alderen 8 år og derover. Mange undersøgelser, herunder randomiserede kontrollerede forsøg og real-world evidens, har vist effektiviteten og sikkerheden af det bærbare REN-apparat til behandling af migrænesmerter og tilhørende symptomer. I betragtning af at mange PTH-tilfælde præsenterer med migrænelignende karakteristika, kan VA-udbydere ordinere det bærbare REN-apparat til PTH med migrænelignende symptomer.

Denne real-world evidens (RWE)-undersøgelse vurderede brugen, effektiviteten og sikkerheden af det bærbare REN-apparat blandt veteraner med migræne, med et primært fokus på, om de har brug for redningsmedicin efter REN-behandling.