Behandelpatronen onder Amerikaanse veteranen die gebruikmaken van Remote Electrical Neuromodulation (REN) voor de behandeling van migraine

Migraine is een zeer veel voorkomende en invaliderende neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende hoofdpijnaanvallen, vaak gepaard gaand met misselijkheid, gevoeligheid voor licht of geluid, en functionele beperkingen. Ongeveer 14% van de wereldbevolking heeft last van migraine, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en het dagelijks functioneren belemmert.

Binnen de veteranenpopulatie (VA) in de Verenigde Staten komen hoofdpijnaandoeningen bijzonder vaak voor, en hun diagnose is door de jaren heen toegenomen. Hoofdpijn bij veteranen omvat meestal zowel migraine als posttraumatische hoofdpijn (PTH). PTH ontwikkelt zich vaak na dienstgerelateerde verwondingen of blootstellingen, zoals dienstperiodes en traumatisch hersenletsel (TBI), wat bijdraagt aan hun prevalentie en ernst. Bovendien hebben veteranen met hoofdpijnaandoeningen vaak meerdere comorbiditeiten, waaronder posttraumatische stressstoornis (PTSS), depressie, angst, slaapstoornissen, chronische musculoskeletale pijn, nek- en rugaandoeningen, en TBI-gerelateerde symptomen. Dit complexe klinische profiel verhoogt de invaliditeit, bemoeilijkt behandelbeslissingen en kan het gebruik van bepaalde farmacologische therapieën beperken vanwege contra-indicaties of polyfarmacie.

Ondanks de beschikbaarheid van meerdere therapeutische opties, hebben veel patiënten moeite met het beheersen van hun migraine vanwege beperkte geneesmiddeltolerantie, contra-indicaties, het risico op medicatie-overgebruikshoofdpijn (MOH) of polyfarmacie. Deze uitdagingen zijn bijzonder uitgesproken onder veteranen, waar comorbiditeiten en polyfarmacie vaak therapeutische opties bemoeilijken of beperken, wat de noodzaak benadrukt van effectieve, goed verdragen, niet-farmacologische alternatieven. Het aantonen van effectieve pijnverlichting, vermindering van functionele beperkingen en symptoomverlichting of -vrijheid met minimale afhankelijkheid van aanvullende medicatie is bijzonder relevant in deze populatie. Deze behoefte wordt ondersteund door de adoptie van niet-farmacologische behandelopties door de Veterans Health Administration (VHA).

Remote elektrische neuromodulatie (REN) is een voorgeschreven draagbaar apparaat voor niet-invasieve, niet-farmacologische behandeling van migraine, geïndiceerd voor acute en/of preventieve behandeling bij patiënten van 8 jaar en ouder. Veel studies, waaronder gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en real-world evidence, hebben de werkzaamheid en veiligheid van het REN-draagbare apparaat aangetoond bij de behandeling van migrainepijn en bijbehorende symptomen. Aangezien veel PTH-gevallen migraine-achtige kenmerken vertonen, kunnen VA-aanbieders het REN-draagbare apparaat voorschrijven voor PTH met migraine-achtige symptomen.

Deze real-world evidence (RWE) studie beoordeelde het gebruik, de effectiviteit en de veiligheid van het REN-draagbare apparaat onder veteranen met migraine, met een primaire focus op de vraag of ze reddingsmedicatie nodig hebben na REN-behandeling.