OCT血管造影による甲状腺眼症関連の変化 (TAO)

書面によるインフォームドコンセントを取得し、適格性を確認した後、すべての甲状腺眼症（TAO）患者および対照群は、詳細な病歴聴取と眼科検査を受けました。 収集された臨床データには、年齢と性別が含まれていました。 TAO患者については、グレーブス甲状腺機能亢進症（GH）と眼症（GO）の持続期間、および甲状腺刺激ホルモン（TSH）、トリヨードサイロニン（T3）、サイロキシン（T4）、甲状腺刺激ホルモン受容体抗体（TRAb）、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（抗TPO）の血清レベルに関するデータも収集されました。 すべての参加者に対して包括的な眼科評価が実施され、眼周囲領域の評価、眼球運動、瞳孔反射、最矯正視力（BCVA）、細隙灯生体顕微鏡検査、第一眼位および上方注視でのゴールドマン圧平眼圧計による眼内圧（IOP）測定、ヘルテル装置による眼球突出度測定、散瞳眼底検査が含まれました。

TAO患者の疾患活動性は、欧州グレーブス眼症グループ（EUGOGO）のガイドラインに従い、臨床活動性スコア（CAS）を用いて評価されました。

TAO評価中に1.5Tおよび3Tスキャナー（シーメンス Magnetom Avanto Fit 124およびMagnetom Skyra、Siemens Healthcare、ドイツ）を用いて取得されたTAO患者の眼窩MRI画像は、経験豊富な放射線科医がPACS画像ソフトウェア（Sectra 126 IDS7、バージョン24.1、リンシェーピング、スウェーデン）を使用して手動でレビューしました。 測定は、冠状面および軸位面のT1強調画像とT2強調画像で実施されました。4つの直筋（内側、外側、上、下）それぞれの最大径は、最も厚い中点で測定されました。 内側直筋と外側直筋の水平径は軸位画像で取得され、上直筋と下直筋の垂直径は冠状断層で測定されました。

眼球突出は、眼球と視神経が最も明確に視覚化されたスライスにおいて、角膜の前表面と両側眼窩縁を結ぶ線との間の垂直距離として決定されました。 眼窩脂肪厚は、内側直筋の外側縁から眼窩内側壁までの最大距離として測定されました。 放射線学的特徴に基づき、TAO患者は脂肪優位型、筋優位型、混合型の3つのサブタイプに分類されました。

光干渉断層血管撮影（OCTA）は、すべての参加者（TAO患者および対照群）に対して、分割スペクトル振幅非相関血管撮影（SSADA）アルゴリズム（ソフトウェアバージョン2014.2.0.90）を搭載したOptoVue XR Avanti装置を用い、Angio Retina 6×6 mmプロトコルで実施されました。 網膜血管密度は、表在毛細血管叢と深部毛細血管叢の2つの血管レベルで分析されました。 装置の標準化されたプロトコルに従い、黄斑は中心窩ゾーン、傍中心窩輪、周辺中心窩輪の9つの領域に分割され、それぞれが上、下、鼻側、耳側の4象限に細分されました。 中心窩無血管領域も測定されました。