OCT-angiografidrevne forandringer i tyreoidea-assosiert oftalmopati (TAO)

Etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke og bekreftet oppfyllelse av inklusjonskriteriene, gjennomgikk alle pasienter med TAO og kontroller en detaljert medisinsk historiegjennomgang og oftalmologisk undersøkelse. Innsamlet klinisk data inkluderte alder og kjønn. For pasienter med TAO inkluderte innsamlet data også varighet av Graves' hypertreose (GH) og orbitopati (GO), samt serum-nivåer av tyreoideastimulerende hormon (TSH), triiodtyronin (T3), tyroksin (T4), tyreotropinreseptor-antistoffer (TRAb) og anti-treoperoksidase-antistoffer (anti-TPO). For alle deltakere ble en omfattende oftalmologisk vurdering utført, som inkluderte evaluering av periokulærområdet, øyebevegelser, pupillreflekser, best-korrigert synsskarphet (BCVA), spaltebelysningsbiomikroskopi, måling av intraokulært trykk (IOP) ved bruk av Goldmann applanasjonstonometri i primær og oppadgående blikk, eksoftalmometri med en Hertel-enhet, og utvidet øyenhinnundersøkelse.

Sykdomsaktivitet hos pasienter med TAO ble vurdert ved hjelp av Clinical Activity Score (CAS), i henhold til retningslinjene fra European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO).

MR-bilder av orbita hos TAO-pasienter, tatt med 1,5T- og 3T-scannere (Siemens Magnetom Avanto Fit 124 og Magnetom Skyra, Siemens Healthcare, Tyskland) under TAO-evalueringen, ble manuelt gjennomgått av en erfaren radiolog ved bruk av PACS-bildebehandlingsprogramvare (Sectra 126 IDS7, versjon 24.1, Linköping, Sverige). Målinger ble utført på T1- og T2-vektede bilder i både koronalt og aksialt plan. Den maksimale diameteren til hver av de fire rette musklene (medial, lateral, superior og inferior) ble målt på dens tykkeste midtpunkt. Horisontale diametre av de mediale og laterale rette musklene ble oppnådd på aksiale bilder, mens vertikale diametre av de superiore og inferiore rette musklene ble målt på koronale snitt.

Eksoftalmus ble bestemt som den vinkelrette avstanden mellom hornhinnens anteriore overflate og linjen som forbinder begge laterale orbitalkanter på det snittet hvor øyeeplet og synsnerven var tydeligst visualisert. Orbitalfettets tykkelse ble målt som den maksimale avstanden fra den mediale rette musklens laterale grense til den mediale orbitalveggen. Basert på radiologiske egenskaper ble pasienter med TAO klassifisert i tre undertyper: fett-dominant, muskel-dominant og blandet type.

Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA) ble utført hos alle deltakere (pasienter med TAO og kontroller) ved bruk av OptoVue XR Avanti-enheten utstyrt med split-spectrum amplitude-decorrelation angiography (SSADA)-algoritmen (programvareversjon 2014.2.0.90), med Angio Retina 6×6 mm-protokollen. Retinal kardensitet ble analysert på to vaskulære nivåer – det overfladiske kapillærpleksus og det dype kapillærpleksus. I henhold til instrumentets standardiserte protokoll ble makula delt inn i ni regioner: en sentral foveal sone, parafoveal ring og perifoveal ring, hver underdelt i superiore, inferiore, nasale og temporale kvadranter. Den foveale avaskulære sonen ble også målt.