OCT 혈관조영술에 의한 갑상선 관련 안와병증의 변화 (TAO)

서면 동의를 얻고 적격성을 확인한 후, 모든 TAO 환자와 대조군은 상세한 병력 검토 및 안과 검사를 받았습니다. 수집된 임상 데이터에는 연령과 성별이 포함되었습니다. TAO 환자의 경우, 그레이브스 갑상선기능항진증(GH) 및 안병증(GO)의 지속 기간, 갑상선자극호르몬(TSH), 트라이아이오도티로닌(T3), 티록신(T4), 갑상선자극호르몬 수용체 항체(TRAb), 항갑상선과산화효소 항체(anti-TPO)의 혈청 수치에 대한 데이터도 수집되었습니다. 모든 참가자는 포괄적인 안과 평가를 받았으며, 이는 안구 주변 영역 평가, 안구 운동성, 동공 반사, 최대 교정 시력(BCVA), 세극등 현미경 검사, 기본 및 상방 응시 시 골드만 안압계를 이용한 안압(IOP) 측정, 헤르텔 장치를 이용한 안구 돌출 측정, 산동 후 안저 검사를 포함했습니다.

TAO 환자의 질병 활동성은 유럽 그레이브스 안병증 그룹(EUGOGO) 지침에 따라 임상 활동 점수(CAS)를 사용하여 평가되었습니다.

TAO 평가 중 1.5T 및 3T 스캐너(지멘스 Magnetom Avanto Fit 124 및 Magnetom Skyra, 지멘스 헬스케어, 독일)를 사용하여 획득한 TAO 환자의 안와 MRI 영상은 경험 많은 방사선 전문의가 PACS 영상 소프트웨어(Sectra 126 IDS7, 버전 24.1, 링셰핑, 스웨덴)를 사용하여 수동으로 검토했습니다. 측정은 관상면 및 축면 모두에서 T1 강조 및 T2 강조 영상에서 수행되었습니다. 네 개의 직근(내측, 외측, 상측, 하측) 각각의 최대 직경은 가장 두꺼운 중간 지점에서 측정되었습니다. 내측 및 외측 직근의 수평 직경은 축면 영상에서 얻었으며, 상측 및 하측 직근의 수직 직경은 관상면 단면에서 측정되었습니다.

안구 돌출은 안구와 시신경이 가장 명확하게 시각화된 단면에서 각막의 앞면과 양쪽 외측 안와 가장자리를 연결하는 선 사이의 수직 거리로 결정되었습니다. 안와 지방 두께는 내측 직근의 외측 경계에서 내측 안와 벽까지의 최대 거리로 측정되었습니다. 방사선학적 특성을 기반으로, TAO 환자는 세 가지 하위 유형으로 분류되었습니다: 지방 우세형, 근육 우세형, 혼합형.

광간섭단층촬영 혈관조영술(OCTA)은 분할 스펙트럼 진폭 비상관 혈관조영(SSADA) 알고리즘(소프트웨어 버전 2014.2.0.90)이 장착된 OptoVue XR Avanti 장치를 사용하여 모든 참가자(TAO 환자 및 대조군)에게 Angio Retina 6×6 mm 프로토콜로 수행되었습니다. 망막 혈관 밀도는 두 혈관 수준—표면 모세혈관층 및 심부 모세혈관층—에서 분석되었습니다. 기기의 표준화된 프로토콜에 따라, 황반은 중심와 영역, 중심와 주변 고리, 중심와 주변 고리로 나뉘었으며, 각각 상측, 하측, 비측, 측두측 사분면으로 세분화되었습니다. 중심와 무혈관 영역도 측정되었습니다.