Změny vyvolané angiografií OCT u tyreopatické orbitopatie (TAO)

Po získání písemného informovaného souhlasu a potvrzení způsobilosti podstoupili všichni pacienti s TAO a kontrolní osoby podrobnou revizi anamnézy a oftalmologické vyšetření. Shromážděná klinická data zahrnovala věk a pohlaví. U pacientů s TAO zahrnovala shromážděná data také délku trvání Gravesovy hypertyreózy (GH) a orbitopatie (GO), stejně jako hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH), trijodtyroninu (T3), tyroxinu (T4), protilátek proti receptoru tyreotropinu (TRAb) a protilátek proti tyreoidální peroxidáze (anti-TPO) v séru. U všech účastníků bylo provedeno komplexní oftalmologické vyšetření, které zahrnovalo vyhodnocení periorbitální oblasti, oční motility, zornicových reflexů, nejlepší korigované zrakové ostrosti (BCVA), biomikroskopii štěrbinovou lampou, měření nitroočního tlaku (IOP) pomocí Goldmannovy aplanační tonometrie v primárním a vzpřímeném pohledu, exoftalmometrii Hertelovým přístrojem a rozšířené vyšetření fundu.

Aktivita onemocnění u pacientů s TAO byla hodnocena pomocí klinického skóre aktivity (CAS) podle doporučení Evropské skupiny pro Gravesovu orbitopatii (EUGOGO).

MRI snímky orbity u pacientů s TAO pořízené pomocí skenerů 1,5T a 3T (Siemens Magnetom Avanto Fit 124 a Magnetom Skyra, Siemens Healthcare, Německo) během hodnocení TAO byly manuálně zkontrolovány zkušeným radiologem pomocí softwaru pro zobrazování PACS (Sectra 126 IDS7, verze 24.1, Linköping, Švédsko). Měření byla provedena na T1- a T2-vážených snímcích v koronární i axiální rovině. Maximální průměr každého ze čtyř přímých svalů (mediálního, laterálního, horního a dolního) byl změřen v jeho nejširším středním bodě. Horizontální průměry mediálního a laterálního přímého svalu byly získány na axiálních snímcích, zatímco vertikální průměry horního a dolního přímého svalu byly měřeny na koronárních řezech.

Exoftalmus byl stanoven jako kolmá vzdálenost mezi předním povrchem rohovky a spojnicí obou laterálních okrajů orbity na řezu, kde byla nejjasněji zobrazena bulba a optický nerv. Tloušťka orbitálního tuku byla změřena jako maximální vzdálenost od laterální hranice mediálního přímého svalu k mediální stěně orbity. Na základě radiologických charakteristik byli pacienti s TAO klasifikováni do tří podtypů: převaha tuku, převaha svalů a smíšený typ.

Optická koherenční tomografická angiografie (OCTA) byla provedena u všech účastníků (pacientů s TAO a kontrolních osob) pomocí přístroje OptoVue XR Avanti vybaveného algoritmem split-spectrum amplitude-decorrelation angiography (SSADA) (verze softwaru 2014.2.0.90) s protokolem Angio Retina 6×6 mm. Hustota retinálních cév byla analyzována na dvou cévních úrovních – povrchovém kapilárním plexu a hlubokém kapilárním plexu. Podle standardizovaného protokolu přístroje byla makula rozdělena do devíti oblastí: centrální foveální zóny, parafoveálního prstence a perifoveálního prstence, z nichž každý byl dále rozdělen na horní, dolní, nosní a spánkové kvadranty. Byla také změřena foveální avaskulární zóna.