OCT Angiografie Gestoorde Veranderingen bij Schildklier-geassocieerde Orbitopathie (TAO)

Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming en het bevestigen van de geschiktheid ondergingen alle patiënten met TAO en controles een gedetailleerde medische anamnese en oogheelkundig onderzoek. Verzamelde klinische gegevens omvatten leeftijd en geslacht. Voor patiënten met TAO omvatten de verzamelde gegevens ook de duur van de ziekte van Graves (GH) en orbitopathie (GO), evenals serumspiegels van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH), trijoodthyronine (T3), thyroxine (T4), thyreotropine-receptorantistoffen (TRAb) en anti-thyroïdperoxidase-antistoffen (anti-TPO). Voor alle deelnemers werd een uitgebreide oogheelkundige beoordeling uitgevoerd, die evaluatie van het perioculaire gebied, oogmotiliteit, pupilreflexen, best-gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA), spleetlampbiomicroscopie, intraoculaire druk (IOP)-meting met Goldmann applanation tonometrie in primaire en opwaartse blikrichting, exoftalmometrie met een Hertel-apparaat en gedilateerd fundusonderzoek omvatte.

De ziekteactiviteit bij patiënten met TAO werd beoordeeld met behulp van de Clinical Activity Score (CAS), volgens de richtlijnen van de European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO).

MRI-beelden van de oogkas bij TAO-patiënten, verkregen met 1,5T- en 3T-scanners (Siemens Magnetom Avanto Fit 124 en Magnetom Skyra, Siemens Healthcare, Duitsland) tijdens de TAO-evaluatie, werden handmatig beoordeeld door een ervaren radioloog met behulp van de PACS-beeldvormingssoftware (Sectra 126 IDS7, versie 24.1, Linköping, Zweden). Metingen werden uitgevoerd op T1- en T2-gewogen beelden in zowel coronale als axiale vlakken. De maximale diameter van elk van de vier rechte oogspieren (mediaal, lateraal, superior en inferior) werd gemeten op het dikste middelpunt. Horizontale diameters van de mediale en laterale rechte oogspieren werden verkregen op axiale beelden, terwijl verticale diameters van de superieure en inferieure rechte oogspieren werden gemeten op coronale secties.

Exoftalmos werd bepaald als de loodrechte afstand tussen het anterieure oppervlak van het hoornvlies en de lijn die beide laterale orbitale randen verbindt op de slice waar de oogbol en oogzenuw het duidelijkst zichtbaar waren. De dikte van het orbitale vet werd gemeten als de maximale afstand van de laterale grens van de mediale rechte oogspier tot de mediale orbitale wand. Op basis van radiologische kenmerken werden patiënten met TAO ingedeeld in drie subtypen: vetgedomineerd, spiergedomineerd en gemengd type.

Optische coherentietomografie-angiografie (OCTA) werd uitgevoerd bij alle deelnemers (patiënten met TAO en controles) met behulp van het OptoVue XR Avanti-apparaat uitgerust met het split-spectrum amplitude-decorrelatie angiografie (SSADA)-algoritme (softwareversie 2014.2.0.90), met het Angio Retina 6×6 mm-protocol. De dichtheid van de retinale vaten werd geanalyseerd op twee vasculaire niveaus: de oppervlakkige capillaire plexus en de diepe capillaire plexus. Volgens het gestandaardiseerde protocol van het instrument werd de macula verdeeld in negen regio's: een centrale foveale zone, parafoveale ring en perifoveale ring, elk onderverdeeld in superieure, inferieure, nasale en temporale kwadranten. De foveale avasculaire zone werd ook gemeten.