OCT-Angiographie-gesteuerte Veränderungen bei schilddrüsenassoziierter Orbitopathie (TAO)

Nach Erhalt der schriftlichen Einwilligungserklärung und Bestätigung der Eignung wurden bei allen Patienten mit TAO und den Kontrollpersonen eine detaillierte Anamneseerhebung und eine ophthalmologische Untersuchung durchgeführt. Die erhobenen klinischen Daten umfassten Alter und Geschlecht. Bei Patienten mit TAO wurden außerdem Daten zur Dauer der Graves-Hyperthyreose (GH) und der Orbitopathie (GO) sowie zu den Serumspiegeln von Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH), Triiodthyronin (T3), Thyroxin (T4), Thyreotropin-Rezeptor-Antikörpern (TRAb) und Anti-Thyreoperoxidase-Antikörpern (anti-TPO) erfasst. Bei allen Teilnehmern wurde eine umfassende ophthalmologische Beurteilung durchgeführt, die die Bewertung der periokulären Region, der Augenmotilität, der Pupillenreflexe, der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA), der Spaltlampen-Biomikroskopie, der Messung des intraokulären Drucks (IOD) mittels Goldmann-Applanations-Tonometrie in Primär- und Aufwärtsblick, der Exophthalmometrie mit einem Hertel-Gerät und der erweiterten Fundusuntersuchung umfasste.

Die Krankheitsaktivität bei Patienten mit TAO wurde anhand des Clinical Activity Score (CAS) gemäß den Leitlinien der European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) beurteilt.

MRT-Aufnahmen der Orbita bei TAO-Patienten, die mit 1,5T- und 3T-Geräten (Siemens Magnetom Avanto Fit 124 und Magnetom Skyra, Siemens Healthcare, Deutschland) während der TAO-Evaluierung erstellt wurden, wurden von einem erfahrenen Radiologen manuell unter Verwendung der PACS-Bildgebungssoftware (Sectra 126 IDS7, Version 24.1, Linköping, Schweden) überprüft. Messungen wurden an T1- und T2-gewichteten Bildern sowohl in koronarer als auch in axialer Ebene durchgeführt. Der maximale Durchmesser jedes der vier geraden Augenmuskeln (medial, lateral, superior und inferior) wurde an seinem dicksten Mittelpunkt gemessen. Die horizontalen Durchmesser der medialen und lateralen geraden Augenmuskeln wurden auf axialen Bildern ermittelt, während die vertikalen Durchmesser der oberen und unteren geraden Augenmuskeln an koronaren Schnitten gemessen wurden.

Exophthalmus wurde als senkrechter Abstand zwischen der Vorderfläche der Hornhaut und der Verbindungslinie beider lateraler Orbitaränder auf der Schicht bestimmt, auf der der Augapfel und der Sehnerv am deutlichsten visualisiert wurden. Die Orbitafettdicke wurde als maximaler Abstand von der lateralen Grenze des medialen geraden Augenmuskels zur medialen Orbitawand gemessen. Basierend auf radiologischen Merkmalen wurden Patienten mit TAO in drei Subtypen eingeteilt: fettdominant, muskeldominant und Mischtyp.

Bei allen Teilnehmern (Patienten mit TAO und Kontrollpersonen) wurde eine optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCTA) mit dem OptoVue XR Avanti-Gerät durchgeführt, das mit dem Split-Spectrum Amplitude-Decorrelation Angiography (SSADA)-Algorithmus (Softwareversion 2014.2.0.90) und dem Angio Retina 6×6 mm-Protokoll ausgestattet ist. Die retinale Gefäßdichte wurde auf zwei Gefäßebenen analysiert – dem oberflächlichen Kapillargeflecht und dem tiefen Kapillargeflecht. Gemäß dem standardisierten Protokoll des Instruments wurde die Makula in neun Regionen unterteilt: eine zentrale foveale Zone, einen parafovealen Ring und einen perifovealen Ring, die jeweils in superiore, inferiore, nasale und temporale Quadranten unterteilt wurden. Die foveale avaskuläre Zone wurde ebenfalls gemessen.