Zmiany w oftalmopatii tarczycowej wykryte za pomocą angiografii OCT (TAO)

Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody i potwierdzeniu kwalifikowalności, wszyscy pacjenci z TAO oraz osoby z grupy kontrolnej przeszli szczegółowy przegląd historii medycznej oraz badanie okulistyczne. Zebrane dane kliniczne obejmowały wiek i płeć. U pacjentów z TAO zebrane dane obejmowały również czas trwania nadczynności tarczycy Gravesa (GH) i orbitopatii (GO), a także poziomy w surowicy hormonu tyreotropowego (TSH), trijodotyroniny (T3), tyroksyny (T4), przeciwciał przeciwko receptorowi tyreotropiny (TRAb) oraz przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO). U wszystkich uczestników przeprowadzono kompleksową ocenę okulistyczną, która obejmowała ocenę okolicy okołooczodołowej, ruchomości gałek ocznych, odruchów źrenicznych, najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA), biomikroskopię szczelinową, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) za pomocą tonometrii aplanacyjnej Goldmanna w spojrzeniu pierwotnym i skierowanym ku górze, egzoftalmometrię za pomocą urządzenia Hertel oraz rozszerzone badanie dna oka.

Aktywność choroby u pacjentów z TAO oceniono za pomocą Wyniku Aktywności Klinicznej (CAS), zgodnie z wytycznymi Europejskiej Grupy ds. Orbitopatii Gravesa (EUGOGO).

Obrazy MRI oczodołu u pacjentów z TAO, uzyskane przy użyciu skanerów 1,5T i 3T (Siemens Magnetom Avanto Fit 124 i Magnetom Skyra, Siemens Healthcare, Niemcy) podczas oceny TAO, zostały ręcznie przejrzane przez doświadczonego radiologa przy użyciu oprogramowania do obrazowania PACS (Sectra 126 IDS7, Wersja 24.1, Linköping, Szwecja). Pomiary wykonano na obrazach ważonych T1 i T2 zarówno w płaszczyznach czołowych, jak i osiowych. Maksymalną średnicę każdego z czterech mięśni prostych (przyśrodkowego, bocznego, górnego i dolnego) zmierzono w jego najgrubszym punkcie środkowym. Poziome średnice mięśni prostych przyśrodkowego i bocznego uzyskano na obrazach osiowych, podczas gdy pionowe średnice mięśni prostych górnego i dolnego zmierzono na przekrojach czołowych.

Egzoftalmia została określona jako prostopadła odległość między przednią powierzchnią rogówki a linią łączącą oba boczne brzegi oczodołu na przekroju, na którym gałka oczna i nerw wzrokowy były najlepiej widoczne. Grubość tkanki tłuszczowej oczodołu zmierzono jako maksymalną odległość od bocznej granicy mięśnia prostego przyśrodkowego do przyśrodkowej ściany oczodołu. Na podstawie cech radiologicznych pacjentów z TAO sklasyfikowano na trzy podtypy: z przewagą tłuszczu, z przewagą mięśni oraz typ mieszany.

Angiografia tomografii koherencyjnej optycznej (OCTA) została wykonana u wszystkich uczestników (pacjentów z TAO i grupy kontrolnej) przy użyciu urządzenia OptoVue XR Avanti wyposażonego w algorytm angiografii dekorrelacji amplitudy z podziałem widma (SSADA) (wersja oprogramowania 2014.2.0.90), z protokołem Angio Retina 6×6 mm. Gęstość naczyń siatkówki analizowano na dwóch poziomach naczyniowych – powierzchownym splocie naczyń włosowatych i głębokim splocie naczyń włosowatych. Zgodnie ze standardowym protokołem instrumentu, plamkę podzielono na dziewięć regionów: centralną strefę dołka, pierścień okołodołkowy i pierścień okołodołkowy obwodowy, z których każdy podzielono na górny, dolny, nosowy i skroniowy kwadrant. Zmierzono również strefę beznaczyniową dołka.