慢性腰痛における熱付属具を使用した振動マッサージ療法

2020年には、腰痛が世界中で約6億1900万人に影響を与え、この数字は2050年までに8億4300万人に達すると予測されており、社会経済的に不利な立場にある人々に不均衡な負担がかかっています。 有害で効果のない治療を避けるためには、介入の安全性、有効性、費用対効果を支持するエビデンスを日常的なケアに統合し、研究と臨床実践の間のギャップを縮小するために臨床研究へのさらなる投資が必要です。

臨床診療ガイドラインでは、運動が慢性腰痛の痛みと障害を軽減するための主要な非侵襲的アプローチであると示しています。 電気療法やマッサージなどの補助的非薬物療法は、治療効果を高めるためによく使用されます。 振動療法のエビデンスはまだ発展途上であり、主に全身振動に焦点が当てられていますが、局所振動は腰痛のある個人にとって有望ではあるものの研究が不十分な選択肢です。

局所振動はさまざまな方法で提供でき、その一つがパーカッシブマッサージ療法（PMT）です。 PMTは、皮膚に低周波の圧力パルスを送り、振動を下層の筋筋膜組織に伝達する機械装置によって適用されます。 これは、疼痛管理、傷害予防、リハビリテーションのための低コストでアクセスしやすい補助療法として広く使用されています。 これまでの研究では、振動ベースのマッサージ介入は安全で忍容性が高いと報告されており、PMTは頸部痛や特定の腰痛集団で有益な効果を示していますが、エビデンスは依然として限られています。

軟組織マッサージは、局所的な血流と酸素供給を増加させ、太径求心性線維の刺激を含む神経生理学的経路を調節することで痛みを軽減する可能性があります。これはゲートコントロール機構を通じて痛みの知覚を減少させることができます。 同様に、局所振動は組織灌流、酸素飽和度、温度を増加させることができます。 筋筋膜組織に低周波の局所的な機械的パルスを送るPMTは、機械受容器と中枢性疼痛調節経路の活性化を通じて、さらに痛みに影響を与える可能性があります。 これらの効果は、温熱療法アタッチメントを装着したPMTが慢性腰痛のある個人の痛みと障害に与える影響を調査する根拠を提供します。

腰部に適用されたPMTの効果に関連するメカニズムを調査した研究では、姿勢関連パラメータ、トリガーポイント、胸腰筋膜（TLF）の特性（エコー強度や厚さを含む）に対する潜在的な効果を検討しています。 提案されているメカニズムには、機械的負荷による筋筋膜の硬さの減少と組織の粘弾性に影響を与える可能性のある熱関連変化、および筋膜の緊張を減少させ組織の伸張性を改善する可能性のある神経生理学的効果が含まれます。 急性PMTは組織温度を上昇させ、TLFのエコー強度と知覚される硬さを減少させることが報告されていますが、TLFの厚さは健康な個人と腰痛患者の両方で短期から長期の観察期間を通じてほとんど変化していないようです。