Perkussiv massasjeterapi med varmevedlegg ved kroniske ryggsmerter

I 2020 rammet ryggsmerter omtrent 619 millioner mennesker over hele verden, og dette tallet forventes å nå 843 millioner innen 2050, med en uforholdsmessig byrde blant sosialøkonomisk utsatte befolkningsgrupper. For å unngå skadelige og ineffektive behandlinger bør bevis som støtter sikkerheten, effektiviteten og kostnadseffektiviteten av tiltak integreres i rutinemessig pleie, og større investeringer i klinisk forskning er nødvendig for å redusere gapet mellom forskning og klinisk praksis.

Kliniske praksisretningslinjer indikerer at trening er en primær ikke-invasiv tilnærming for å redusere smerter og funksjonshemming ved kroniske ryggsmerter. Tilleggsmetoder uten medikamenter som elektroterapi og massasje brukes ofte for å forsterke behandlingseffektene. Selv om bevisene for vibrasjonsterapi fortsatt er under utvikling og hovedsakelig har fokusert på helkroppsvibrasjon, forblir lokal vibrasjon et lovende, men understudert alternativ for personer med ryggsmerter.

Lokal vibrasjon kan leveres ved hjelp av ulike modaliteter, hvorav en er perkussiv massasjeterapi (PMT). PMT tilføres via en mekanisk enhet som leverer lavfrekvente trykkpulser til huden, og overfører vibrasjon til de underliggende myofasciale vevene. Den er mye brukt som et lavkost- og tilgjengelig tillegg for smertehåndtering, skadeforebygging og rehabilitering. Tidligere studier har rapportert at vibrasjonsbaserte massasjeintervensjoner er trygge og godt tolerert, og PMT har vist gunstige effekter ved nakkesmerter og i utvalgte populasjoner med ryggsmerter, selv om bevisene fortsatt er begrensede.

Mykvevs-massasje kan lindre smerter ved å øke den lokale blodstrømmen og oksygeneringen og ved å modulere nevrofysiologiske baner, inkludert stimulering av store afferente fibre som kan redusere smerteoppfatningen via girkontrollmekanismer. På samme måte kan lokaliserte vibrasjoner øke vevsperfusjonen, oksygenmetningen og temperaturen. PMT, som leverer lavfrekvente, lokaliserte mekaniske pulser til myofasciale vev, kan ytterligere påvirke smerter gjennom aktivering av mekanoreseptorer og sentrale smerte-modulerende baner. Disse effektene gir en rasjonell grunnlag for å undersøke virkningen av PMT levert med en varmeterapi-tilbehør på smerter og funksjonshemming hos personer med kroniske ryggsmerter.

Studier som undersøker mekanismer relatert til effektene av PMT påført ryggen har undersøkt dens potensielle effekter på posturrelaterte parametere, triggerpunkter og thoracolumbal fascia (TLF) egenskaper, inkludert eko-intensitet og tykkelse. Foreslåtte mekanismer inkluderer reduksjoner i myofascial stivhet gjennom mekanisk belastning og varme-relaterte endringer som kan påvirke vevsviskoelastisiteten, samt nevrofysiologiske effekter som kan redusere fascial spenning og forbedre vevsstrekkbarhet. Akutt PMT har blitt rapportert å øke vevstemperaturen og redusere TLF eko-intensitet og opplevd stivhet, mens TLF tykkelsen ser ut til å være stort sett uendret på kort til lengre observasjoner både hos friske individer og pasienter med ryggsmerter.