Percussive Massage Therapy Using Heat Attachment in Chronic Low Back Pain

Vuonna 2020 alaraajojen kipu vaivasi arviolta 619 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, ja tämän luvun ennustetaan nousevan 843 miljoonaan vuoteen 2050 mennessä, kohdistuen suhteettomasti sosioekonomisesti heikommassa asemassa oleviin väestöryhmiin. Välttääkseen haitallisia ja tehotonta hoitoja, tuki interventioiden turvallisuudelle, tehokkuudelle ja kustannustehokkuudelle tulisi integroida rutiinihoitoon, ja kliiniseen tutkimukseen tarvitaan enemmän investointeja tutkimuksen ja kliinisen käytännön välisen kuilun kaventamiseksi.

Kliinisten käytäntöjen ohjeet osoittavat, että liikunta on ensisijainen ei-invasiivinen lähestymistapa kroonisen alaraajakivun lievittämiseksi ja vammaisuuden vähentämiseksi. Lisäksi ei-farmakologisia menetelmiä, kuten sähköhoitoa ja hierontaa, käytetään usein hoitovaikutusten tehostamiseksi. Vaikka tuki värinäterapialle on vielä kehittymässä ja keskittyy lähinnä koko kehon värinään, paikallinen värinä on lupaava mutta vähemmän tutkittu vaihtoehto alaraajakipua sairastaville henkilöille.

Paikallista värinää voidaan toteuttaa erilaisilla menetelmillä, joista yksi on perkussiivinen hierontaterapia (PMT). PMT:tä käytetään mekaanisella laitteella, joka tuottaa matalataajuisia painepulsseja iholle, välittäen värinän alla oleviin myofaskiaalisiin kudoksiin. Sitä käytetään laajalti edullisena ja helposti saatavilla olevana lisähoitona kivunhallintaan, vammojen ehkäisyyn ja kuntoutukseen. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että värinään perustuvat hieronta-interventiot ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä, ja PMT on osoittanut hyödyllisiä vaikutuksia niskakipuun ja tietyissä alaraajakipupopulaatioissa, vaikka todisteet ovat edelleen rajalliset.

Pehmytkudos hieronta voi lievittää kipua lisäämällä paikallista verenkiertoa ja hapettumista sekä säätelemällä neurofysiologisia reittejä, mukaan lukien suurten halkaisijoiden afferenttien kuitujen stimulaatio, joka voi vähentää kiputuntemusta porttien hallintamekanismien kautta. Vastaavasti paikallistettu värinä voi lisätä kudoksen perfuusiota, happisaturaatiota ja lämpötilaa. PMT, joka tuottaa matalataajuisia, paikallistettuja mekaanisia pulsseja myofaskiaalisille kudoksille, voi edelleen vaikuttaa kipuun mekanoreseptorien ja keskeisten kipua säätelevien reittien aktivoinnin kautta. Nämä vaikutukset antavat perustelun tutkia PMT:n vaikutusta lämpöterapia-liitteen kanssa toteutettuna kivun ja vammaisuuden vähentämiseen kroonista alaraajakipua sairastavilla henkilöillä.

Tutkimukset, jotka tutkivat PMT:n vaikutusmekanismeja alaraajoihin kohdistettuna, ovat tarkastelleet sen mahdollisia vaikutuksia asentoon liittyviin parametreihin, trigger-pisteisiin ja thorakolumbaalisen faskian (TLF) ominaisuuksiin, mukaan lukien kaikuvuusintensiteetti ja paksuus. Ehdotetut mekanismit sisältävät myofaskiaalisen jäykkyyden vähenemisen mekaanisen kuormituksen ja lämpöön liittyvien muutosten kautta, jotka voivat vaikuttaa kudoksen viskoelastisuuteen, sekä neurofysiologisia vaikutuksia, jotka voivat vähentää faskiaalisia jännitteitä ja parantaa kudoksen venyvyyttä. On raportoitu, että akuutti PMT lisää kudoksen lämpötilaa ja vähentää TLF:n kaikuvuusintensiteettiä ja havaittua jäykkyyttä, kun taas TLF:n paksuus näyttää olevan suurelta osin muuttumaton lyhyestä pidempiaikaisiin havaintoihin sekä terveillä henkilöillä että alaraajakipua sairastavilla potilailla.