Ударно-вибрационная массажная терапия с использованием теплового насадка при хронической боли в пояснице

В 2020 году боль в пояснице затронула около 619 миллионов человек во всём мире, и ожидается, что к 2050 году это число достигнет 843 миллионов, причём непропорционально высокое бремя ложится на социально-экономически уязвимые группы населения. Чтобы избежать вредного и неэффективного лечения, данные, подтверждающие безопасность, эффективность и экономическую целесообразность вмешательств, следует интегрировать в рутинную помощь, а также необходимы большие инвестиции в клинические исследования, чтобы сократить разрыв между исследованиями и клинической практикой.

Клинические рекомендации указывают, что физические упражнения являются основным неинвазивным подходом для снижения боли и ограничения жизнедеятельности при хронической боли в пояснице. Дополнительные немедикаментозные методы, такие как электротерапия и массаж, часто используются для усиления лечебного эффекта. Хотя данные по вибрационной терапии всё ещё накапливаются и в основном сосредоточены на вибрации всего тела, локальная вибрация остаётся перспективным, но малоизученным вариантом для людей с болью в пояснице.

Локальную вибрацию можно применять с помощью различных методов, одним из которых является ударно-волновая массажная терапия (УВМТ). УВМТ осуществляется с помощью механического устройства, которое подаёт низкочастотные импульсы давления на кожу, передавая вибрацию на нижележащие миофасциальные ткани. Она широко используется как недорогое и доступное дополнение для обезболивания, профилактики травм и реабилитации. Предыдущие исследования показали, что массажные вмешательства на основе вибрации безопасны и хорошо переносятся, а УВМТ продемонстрировала благотворное влияние при боли в шее и у отдельных групп пациентов с болью в пояснице, хотя доказательств всё ещё недостаточно.

Массаж мягких тканей может облегчать боль за счёт увеличения местного кровотока и оксигенации, а также модуляции нейрофизиологических путей, включая стимуляцию афферентных волокон большого диаметра, которые могут снижать восприятие боли через механизмы контроля ворот. Аналогично, локальная вибрация может повышать тканевую перфузию, насыщение кислородом и температуру. УВМТ, которая доставляет низкочастотные локальные механические импульсы к миофасциальным тканям, может дополнительно влиять на боль за счёт активации механорецепторов и центральных путей модуляции боли. Эти эффекты дают основание для изучения влияния УВМТ, применяемой с насадкой для термотерапии, на боль и ограничение жизнедеятельности у людей с хронической болью в пояснице.

Исследования, изучающие механизмы, связанные с эффектами УВМТ, применяемой к пояснице, рассматривали её потенциальное влияние на параметры, связанные с осанкой, триггерные точки и характеристики грудопоясничной фасции (ГПФ), включая эхогенность и толщину. Предполагаемые механизмы включают снижение миофасциальной жёсткости за счёт механической нагрузки и тепловых изменений, которые могут влиять на вязкоупругие свойства тканей, а также нейрофизиологические эффекты, способные уменьшать фасциальное напряжение и улучшать растяжимость тканей. Сообщалось, что острая УВМТ повышает температуру тканей и снижает эхогенность ГПФ и субъективно воспринимаемую жёсткость, в то время как толщина ГПФ, по-видимому, в значительной степени не меняется как в краткосрочных, так и в более длительных наблюдениях как у здоровых людей, так и у пациентов с болью в пояснице.