重度知的障害を持つ施設入所児における粗大運動能力は適応行動を予測する：横断研究 (TGMD-ADQ)

背景:

施設で生活する重度知的障害（ID）を持つ児童は、運動能力と適応機能の両方において重大な制限を経験することが多い。 より高い機能リスクを持つ児童を効率的に特定する方法は、資源が限られた施設内での支援サービスの優先順位付けを導くのに役立つ可能性がある。

研究デザイン:

これは、中国の6つの社会福祉施設（児童養護施設）で便宜標本抽出法を用いて実施された観察的横断研究である。 重度IDを持つ6～12歳の孤児227名が募集された。 重度IDは、標準化された知能検査スコアが20～34の範囲にあるDSM-5の臨床診断に基づいて定義された。 追加の包括基準には、基本的な聴覚・視覚能力と、簡単な運動指示に従う能力が含まれた。 除外基準には、重度の筋骨格系障害、神経学的併存疾患（例：活動性てんかん）、運動評価への参加を制限するその他の身体的状態、または過去6か月以内の大手術が含まれた。

手順と評価:

すべての評価は、2024年5月から6月の間に専門的に訓練された研究チームによって現地で実施された。 :contentReference[oaicite:9]{index=9} 粗大運動能力は、移動動作と物体操作のサブテストを含む粗大運動発達検査第2版（TGMD-2）を用いて測定された。 検査は標準化された指示-模範-模倣プロトコルに従って行われた。 TGMD-2セッションはビデオ録画され、2名の訓練された評価者が独立してパフォーマンスを採点し、3人目の評価者が不一致を裁定して採点精度を高めた。

適応行動は、3つの領域（自立性、認知、社会化）を含み、標準化された採点手順に基づいて全体的な適応偏差指数（ADQ指数）を算出する児童用適応行動質問票（ADQ）を用いて評価された。 ADQ指数＜70は低適応行動の分類に用いられた。 ADQは、データの完全性と信頼性を確保するために、介護者への対面支援を提供しながら完了された。

分析計画:

記述統計は参加者の特性を要約する。 ピアソン相関は、TGMD-2スコア（合計およびサブテスト）とADQ結果との関連を調べる。 重回帰モデルは、年齢と性別を調整しながら、TGMD-2スコアが全体的な適応機能とADQ領域に寄与する独自の貢献を評価する。 受信者操作特性（ROC）分析は、TGMD-2合計スコアが低適応行動（ADQ指数＜70）を特定する能力を評価し、標準的なROC指標を用いて最適なスクリーニング閾値を推定するために使用される。

倫理:

すべての手順はヘルシンキ宣言に従って実施され、地元の大学倫理委員会によって承認された（承認番号：102772024RT062）。 施設管理者と介護者から書面によるインフォームドコンセントが得られた。