Umiejętności motoryczne ogólne przewidują zachowania adaptacyjne u dzieci z ciężką niepełnosprawnością intelektualną w placówkach opiekuńczych: badanie przekrojowe (TGMD-ADQ)

Tło:

Dzieci z ciężką niepełnosprawnością intelektualną (ID) mieszkające w placówkach opiekuńczych często doświadczają znacznych ograniczeń zarówno w kompetencjach motorycznych, jak i w funkcjonowaniu adaptacyjnym. Skuteczne sposoby identyfikacji dzieci z wyższym ryzykiem funkcjonalnym mogą pomóc w ustalaniu priorytetów świadczenia usług wsparcia w placówkach o ograniczonych zasobach.

Projekt badania:

Jest to obserwacyjne, przekrojowe badanie przeprowadzone w sześciu placówkach opieki społecznej (domach dziecka) w Chinach z wykorzystaniem metody dobierania próby wygodnej. Zrekrutowano łącznie 227 osieroconych dzieci w wieku 6-12 lat z ciężką ID. Ciężką ID zdefiniowano na podstawie klinicznej diagnozy DSM-5 ze standaryzowanymi wynikami testów inteligencji mieszczącymi się w przedziale od 20 do 34. Dodatkowe kryteria włączenia obejmowały podstawowe zdolności słuchowe i wzrokowe oraz zdolność do wykonywania prostych instrukcji motorycznych. Kryteria wykluczenia obejmowały ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, współistniejące schorzenia neurologiczne (np. aktywną padaczkę), inne schorzenia fizyczne ograniczające udział w ocenie motorycznej lub poważną operację w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Procedury i oceny:

Wszystkie oceny przeprowadzono na miejscu przez profesjonalnie wyszkolony zespół badawczy między majem a czerwcem 2024 roku. :contentReference[oaicite:9]{index=9} Kompetencje motoryki dużej mierzono za pomocą Testu Rozwoju Motoryki Dużej – Drugie Wydanie (TGMD-2), który obejmuje podtesty lokomocji i kontroli przedmiotów. Testowanie odbywało się według standaryzowanego protokołu instrukcja-pokaz-naśladowanie. Sesje TGMD-2 były nagrywane wideo; dwóch przeszkolonych oceniających niezależnie oceniało wykonanie, a trzeci oceniający rozstrzygał rozbieżności w celu zwiększenia dokładności oceny.

Zachowanie adaptacyjne oceniano za pomocą Kwestionariusza Zachowania Adaptacyjnego dla Dzieci (ADQ), który obejmuje trzy domeny (niezależność, poznanie i socjalizację) i daje ogólny Wskaźnik Odchylenia Adaptacyjnego (Indeks ADQ) na podstawie standaryzowanych procedur punktacji. Indeks ADQ < 70 został użyty do sklasyfikowania niskiego zachowania adaptacyjnego. ADQ wypełniano przy bezpośredniej pomocy udzielanej opiekunom w celu zapewnienia kompletności i wiarygodności danych.

Plan analizy:

Statystyki opisowe podsumują charakterystykę uczestników. Korelacje Pearsona zbadają zależności między wynikami TGMD-2 (całkowitymi i z podtestów) a wynikami ADQ. Wielorakie modele regresji liniowej ocenią unikalny wkład wyników TGMD-2 w ogólne funkcjonowanie adaptacyjne i domeny ADQ, jednocześnie uwzględniając wiek i płeć. Analiza krzywej ROC (receiver operating characteristic) zostanie użyta do oceny zdolności całkowitego wyniku TGMD-2 do identyfikacji niskiego zachowania adaptacyjnego (Indeks ADQ < 70) oraz do oszacowania optymalnego progu przesiewowego przy użyciu standardowych wskaźników ROC.

Etyka:

Wszystkie procedury przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską i zaaprobowano przez lokalny uniwersytecki komitet etyczny (numer zgody: 102772024RT062). Pisemną świadomą zgodę uzyskano od administratorów placówek i opiekunów.