Habilidades Motoras Grossas Preveem Comportamento Adaptativo em Crianças Institucionalizadas com Deficiência Intelectual Grave: Um Estudo Transversal (TGMD-ADQ)

Antecedentes:

Crianças com deficiência intelectual grave (DI) que vivem em instituições frequentemente apresentam limitações substanciais tanto na competência motora como no funcionamento adaptativo. Formas eficientes de identificar crianças com maior risco funcional podem ajudar a orientar a priorização de serviços de apoio em instituições com recursos limitados.

Desenho do Estudo:

Este é um estudo observacional, transversal, realizado em seis instituições de assistência social (orfanatos) na China utilizando uma abordagem de amostragem por conveniência. Foram recrutadas 227 crianças órfãs com idades entre os 6 e os 12 anos com DI grave. A DI grave foi definida com base no diagnóstico clínico do DSM-5, com pontuações de testes de inteligência padronizados entre 20 e 34. Critérios de inclusão adicionais incluíam capacidades auditivas e visuais básicas e a capacidade de seguir instruções motoras simples. Critérios de exclusão incluíam distúrbios musculoesqueléticos graves, comorbilidades neurológicas (por exemplo, epilepsia ativa), outras condições físicas que limitassem a participação na avaliação motora ou cirurgia major nos seis meses anteriores.

Procedimentos e Avaliações:

Todas as avaliações foram realizadas no local por uma equipa de investigação profissionalmente treinada entre maio e junho de 2024. :contentReference[oaicite:9]{index=9} A competência motora grossa foi medida utilizando o Test of Gross Motor Development-Second Edition (TGMD-2), que inclui subtestes de locomoção e controlo de objetos. O teste seguiu um protocolo padronizado de instrução-demonstração-imação. As sessões do TGMD-2 foram gravadas em vídeo; dois avaliadores treinados pontuaram o desempenho de forma independente, e um terceiro avaliador arbitrou as discordâncias para aumentar a precisão da pontuação.

O comportamento adaptativo foi avaliado utilizando o Questionário de Comportamento Adaptativo para Crianças (ADQ), que inclui três domínios (independência, cognição e socialização) e produz um Quociente de Desvio Adaptativo geral (Índice ADQ) com base em procedimentos de pontuação padronizados. Um Índice ADQ < 70 foi utilizado para classificar o comportamento adaptativo baixo. O ADQ foi preenchido com assistência presencial prestada aos cuidadores para garantir a completude e fiabilidade dos dados.

Plano de Análise:

Estatísticas descritivas irão resumir as características dos participantes. Correlações de Pearson irão examinar as associações entre as pontuações do TGMD-2 (total e subtestes) e os resultados do ADQ. Modelos de regressão linear múltipla irão avaliar a contribuição única das pontuações do TGMD-2 para o funcionamento adaptativo geral e os domínios do ADQ, ajustando para idade e sexo. A análise da característica de operação do recetor (ROC) será utilizada para avaliar a capacidade da pontuação total do TGMD-2 para identificar comportamento adaptativo baixo (Índice ADQ < 70) e para estimar um limiar de rastreio ótimo utilizando índices ROC padrão.

Ética:

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com a Declaração de Helsínquia e aprovados pelo comité de ética da universidade local (número de aprovação: 102772024RT062). Consentimento informado por escrito foi obtido dos administradores institucionais e dos cuidadores.