Le Competenze Motorie Lorde Predicono il Comportamento Adattivo nei Bambini Istituzionalizzati con Disabilità Intellettiva Grave: Uno Studio Trasversale (TGMD-ADQ)

Sfondo:

I bambini con grave disabilità intellettiva (DI) che vivono in contesti istituzionali spesso presentano limitazioni sostanziali sia nella competenza motoria che nel funzionamento adattivo. Metodi efficienti per identificare i bambini a maggior rischio funzionale possono aiutare a guidare la priorità dei servizi di supporto all'interno di istituzioni con risorse limitate.

Design dello studio:

Questo è uno studio osservazionale trasversale condotto in sei istituti di assistenza sociale (orfanotrofi) in Cina utilizzando un approccio di campionamento per convenienza. Sono stati reclutati in totale 227 bambini orfani di età compresa tra 6 e 12 anni con grave DI. La grave DI è stata definita in base alla diagnosi clinica del DSM-5 con punteggi standardizzati dei test di intelligenza compresi tra 20 e 34. Ulteriori criteri di inclusione includevano capacità uditive e visive di base e la capacità di seguire semplici istruzioni motorie. I criteri di esclusione includevano gravi disturbi muscoloscheletrici, comorbilità neurologiche (ad esempio, epilessia attiva), altre condizioni fisiche che limitano la partecipazione alla valutazione motoria o un intervento chirurgico maggiore nei sei mesi precedenti.

Procedure e valutazioni:

Tutte le valutazioni sono state condotte sul posto da un team di ricerca professionalmente formato tra maggio e giugno 2024. La competenza motoria grossolana è stata misurata utilizzando il Test of Gross Motor Development-Second Edition (TGMD-2), che include sottotest di locomozione e controllo degli oggetti. Il test ha seguito un protocollo standardizzato di istruzione-dimostrazione-imitazione. Le sessioni TGMD-2 sono state registrate in video; due valutatori formati hanno valutato indipendentemente le prestazioni e un terzo valutatore ha risolto le discrepanze per migliorare l'accuratezza del punteggio.

Il comportamento adattivo è stato valutato utilizzando l'Adaptive Behavior Questionnaire for Children (ADQ), che include tre domini (indipendenza, cognizione e socializzazione) e produce un Quoziente di Deviazione Adattiva complessivo (Indice ADQ) basato su procedure di punteggio standardizzate. Un Indice ADQ < 70 è stato utilizzato per classificare il basso comportamento adattivo. L'ADQ è stato completato con assistenza faccia a faccia fornita ai caregiver per garantire completezza e affidabilità dei dati.

Piano di analisi:

Le statistiche descrittive riassumeranno le caratteristiche dei partecipanti. Le correlazioni di Pearson esamineranno le associazioni tra i punteggi TGMD-2 (totali e dei sottotest) e i risultati ADQ. Modelli di regressione lineare multipla valuteranno il contributo unico dei punteggi TGMD-2 al funzionamento adattivo complessivo e ai domini ADQ, aggiustando per età e sesso. L'analisi delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) sarà utilizzata per valutare la capacità del punteggio totale TGMD-2 di identificare il basso comportamento adattivo (Indice ADQ < 70) e per stimare una soglia di screening ottimale utilizzando gli indici ROC standard.

Etica:

Tutte le procedure sono state condotte in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e approvate dal comitato etico dell'università locale (numero di approvazione: 102772024RT062). Il consenso informato scritto è stato ottenuto dagli amministratori istituzionali e dai caregiver.