Las Habilidades Motoras Gruesas Predicen la Conducta Adaptativa en Niños Institucionalizados con Discapacidad Intelectual Grave: Un Estudio Transversal (TGMD-ADQ)

Antecedentes:

Los niños con discapacidad intelectual grave (DI) que viven en entornos institucionales a menudo experimentan limitaciones sustanciales tanto en la competencia motora como en el funcionamiento adaptativo. Las formas eficientes de identificar a los niños con mayor riesgo funcional pueden ayudar a guiar la priorización de los servicios de apoyo dentro de instituciones con recursos limitados.

Diseño del estudio:

Este es un estudio observacional transversal realizado en seis instituciones de bienestar social (orfanatos) en China utilizando un enfoque de muestreo por conveniencia. Se reclutó un total de 227 niños huérfanos de 6 a 12 años con DI grave. La DI grave se definió según el diagnóstico clínico del DSM-5 con puntuaciones de pruebas de inteligencia estandarizadas que oscilan entre 20 y 34. Los criterios de inclusión adicionales incluían habilidades auditivas y visuales básicas y la capacidad de seguir instrucciones motoras simples. Los criterios de exclusión incluían trastornos musculoesqueléticos graves, comorbilidades neurológicas (por ejemplo, epilepsia activa), otras condiciones físicas que limitaran la participación en la evaluación motora o cirugía mayor dentro de los seis meses anteriores.

Procedimientos y evaluaciones:

Todas las evaluaciones se realizaron in situ por un equipo de investigación profesionalmente capacitado entre mayo y junio de 2024. :contentReference[oaicite:9]{index=9} La competencia motora gruesa se midió utilizando la Prueba de Desarrollo Motor Grueso-Segunda Edición (TGMD-2), que incluye subpruebas de locomoción y control de objetos. Las pruebas siguieron un protocolo estandarizado de instrucción-demostración-imitación. Las sesiones de TGMD-2 se grabaron en video; dos evaluadores capacitados calificaron el rendimiento de forma independiente, y un tercer evaluador resolvió las discrepancias para mejorar la precisión de la calificación.

El comportamiento adaptativo se evaluó utilizando el Cuestionario de Comportamiento Adaptativo para Niños (ADQ), que incluye tres dominios (independencia, cognición y socialización) y produce un Cociente de Desviación Adaptativa general (Índice ADQ) basado en procedimientos de puntuación estandarizados. Un Índice ADQ < 70 se utilizó para clasificar el comportamiento adaptativo bajo. El ADQ se completó con asistencia presencial proporcionada a los cuidadores para garantizar la integridad y confiabilidad de los datos.

Plan de análisis:

Las estadísticas descriptivas resumirán las características de los participantes. Las correlaciones de Pearson examinarán las asociaciones entre las puntuaciones de TGMD-2 (totales y subpruebas) y los resultados de ADQ. Los modelos de regresión lineal múltiple evaluarán la contribución única de las puntuaciones de TGMD-2 al funcionamiento adaptativo general y a los dominios de ADQ, ajustando por edad y sexo. El análisis de las características operativas del receptor (ROC) se utilizará para evaluar la capacidad de la puntuación total de TGMD-2 para identificar un comportamiento adaptativo bajo (Índice ADQ < 70) y para estimar un umbral de detección óptimo utilizando índices ROC estándar.

Ética:

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fueron aprobados por el comité de ética de la universidad local (número de aprobación: 102772024RT062). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los administradores institucionales y los cuidadores.