Les Compétences Motrices Globales Prédissent le Comportement Adaptatif chez les Enfants Institutionnalisés avec un Handicap Intellectuel Sévère : Une Étude Transversale (TGMD-ADQ)

Contexte :

Les enfants atteints d'un handicap intellectuel (HI) sévère vivant en institution connaissent souvent des limitations importantes à la fois dans la compétence motrice et le fonctionnement adaptatif. Des moyens efficaces d'identifier les enfants à risque fonctionnel plus élevé peuvent aider à guider la priorisation des services de soutien au sein d'institutions aux ressources limitées.

Conception de l'étude :

Il s'agit d'une étude observationnelle transversale menée dans six institutions de protection sociale (orphelinats) en Chine en utilisant une approche d'échantillonnage de commodité. Un total de 227 enfants orphelins âgés de 6 à 12 ans avec un HI sévère ont été recrutés. Le HI sévère a été défini sur la base du diagnostic clinique DSM-5 avec des scores aux tests d'intelligence standardisés allant de 20 à 34. Les critères d'inclusion supplémentaires incluaient des capacités auditives et visuelles de base et la capacité à suivre des instructions motrices simples. Les critères d'exclusion incluaient des troubles musculo-squelettiques sévères, des comorbidités neurologiques (par exemple, une épilepsie active), d'autres conditions physiques limitant la participation à l'évaluation motrice, ou une chirurgie majeure au cours des six mois précédents.

Procédures et évaluations :

Toutes les évaluations ont été menées sur place par une équipe de recherche professionnellement formée entre mai et juin 2024. :contentReference[oaicite:9]{index=9} La compétence motrice globale a été mesurée à l'aide du Test of Gross Motor Development-Second Edition (TGMD-2), qui comprend des sous-tests de locomotion et de contrôle d'objets. Les tests ont suivi un protocole standardisé d'instruction-démonstration-imitation. Les sessions TGMD-2 ont été enregistrées en vidéo ; deux évaluateurs formés ont noté indépendamment les performances, et un troisième évaluateur a arbitré les désaccords pour améliorer la précision de la notation.

Le comportement adaptatif a été évalué à l'aide du Questionnaire de Comportement Adaptatif pour Enfants (ADQ), qui comprend trois domaines (indépendance, cognition et socialisation) et produit un Quotient de Déviation Adaptative global (Indice ADQ) basé sur des procédures de notation standardisées. Un indice ADQ < 70 a été utilisé pour classer un faible comportement adaptatif. L'ADQ a été complété avec une assistance en face-à-face fournie aux aidants pour assurer l'exhaustivité et la fiabilité des données.

Plan d'analyse :

Les statistiques descriptives résumeront les caractéristiques des participants. Les corrélations de Pearson examineront les associations entre les scores TGMD-2 (totaux et sous-tests) et les résultats ADQ. Des modèles de régression linéaire multiple évalueront la contribution unique des scores TGMD-2 au fonctionnement adaptatif global et aux domaines ADQ tout en ajustant pour l'âge et le sexe. Une analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) sera utilisée pour évaluer la capacité du score total TGMD-2 à identifier un faible comportement adaptatif (indice ADQ < 70) et pour estimer un seuil de dépistage optimal en utilisant des indices ROC standard.

Éthique :

Toutes les procédures ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki et approuvées par le comité d'éthique de l'université locale (numéro d'approbation : 102772024RT062). Un consentement éclairé écrit a été obtenu des administrateurs institutionnels et des aidants.