Hrubé motorické dovednosti předpovídají adaptivní chování u institucionalizovaných dětí s těžkým mentálním postižením: Průřezová studie (TGMD-ADQ)

Pozadí:

Děti s těžkou mentální retardací (MR) žijící v ústavních zařízeních často zažívají výrazná omezení jak v motorických schopnostech, tak v adaptivním fungování. Efektivní způsoby identifikace dětí s vyšším funkčním rizikem mohou pomoci při stanovování priorit podpůrných služeb v rámci institucí s omezenými zdroji.

Design studie:

Toto je observační, průřezová studie provedená v šesti sociálních ústavech (dětských domovech) v Číně pomocí metody náhodného výběru. Celkem bylo zařazeno 227 opuštěných dětí ve věku 6-12 let s těžkou MR. Těžká MR byla definována na základě klinické diagnózy DSM-5 se standardizovanými skóre inteligenčních testů v rozmezí 20 až 34. Další kritéria pro zařazení zahrnovala základní sluchové a zrakové schopnosti a schopnost následovat jednoduché motorické pokyny. Vylučovací kritéria zahrnovala těžké muskuloskeletální poruchy, neurologické komorbidity (např. aktivní epilepsii), jiné fyzické stavy omezující účast na motorickém hodnocení nebo větší chirurgický zákrok v předchozích šesti měsících.

Postupy a hodnocení:

Všechna hodnocení byla provedena na místě profesionálně vyškoleným výzkumným týmem mezi květnem a červnem 2024. :contentReference[oaicite:9]{index=9} Hrubá motorická schopnost byla měřena pomocí Testu hrubé motoriky – druhé vydání (TGMD-2), který zahrnuje subtesty lokomoce a manipulace s předměty. Testování následovalo standardizovaný protokol pokyn-demonstrace-napodobení. Sezení TGMD-2 byla nahrávána na video; dva vyškolení hodnotitelé nezávisle ohodnotili výkon a třetí hodnotitel rozhodl o neshodách, aby se zvýšila přesnost hodnocení.

Adaptivní chování bylo hodnoceno pomocí Dotazníku adaptivního chování pro děti (ADQ), který zahrnuje tři domény (nezávislost, kognice a socializace) a poskytuje celkový index adaptivního chování (ADQ Index) na základě standardizovaných postupů hodnocení. ADQ Index < 70 byl použit pro klasifikaci nízkého adaptivního chování. ADQ byl vyplněn s osobní asistencí poskytovanou pečovatelům, aby byla zajištěna úplnost a spolehlivost dat.

Plán analýzy:

Deskriptivní statistika shrne charakteristiky účastníků. Pearsonovy korelace prozkoumají vztahy mezi skóre TGMD-2 (celkovým a subtesty) a výsledky ADQ. Vícečetné lineární regresní modely vyhodnotí jedinečný přínos skóre TGMD-2 k celkovému adaptivnímu fungování a doménám ADQ s přihlédnutím k věku a pohlaví. Analýza ROC (Receiver Operating Characteristic) bude použita k vyhodnocení schopnosti celkového skóre TGMD-2 identifikovat nízké adaptivní chování (ADQ Index < 70) a k odhadu optimálního screeningového prahu pomocí standardních ROC indexů.

Etika:

Všechny postupy byly provedeny v souladu s Helsinskou deklarací a schváleny místní univerzitní etickou komisí (číslo schválení: 102772024RT062). Písemný informovaný souhlas byl získán od institucionálních správců a pečovatelů.