Навыки крупной моторики предсказывают адаптивное поведение у детей с тяжёлой интеллектуальной недостаточностью, проживающих в учреждениях: кросс-секционное исследование (TGMD-ADQ)

Предыстория:

Дети с тяжёлой умственной отсталостью (УО), проживающие в учреждениях интернатного типа, часто испытывают значительные ограничения как в двигательных навыках, так и в адаптивном функционировании. Эффективные способы выявления детей с более высоким функциональным риском могут помочь определить приоритетность предоставления поддерживающих услуг в условиях учреждений с ограниченными ресурсами.

Дизайн исследования:

Это наблюдательное кросс-секционное исследование, проведённое в шести учреждениях социального обеспечения (детских домах) в Китае с использованием метода удобной выборки. Всего было набрано 227 детей-сирот в возрасте 6-12 лет с тяжёлой УО. Тяжёлая УО определялась на основе клинического диагноза по DSM-5 со стандартизированными показателями теста интеллекта в диапазоне от 20 до 34. Дополнительные критерии включения включали базовые слуховые и зрительные способности и возможность следовать простым двигательным инструкциям. Критерии исключения включали тяжёлые костно-мышечные расстройства, неврологические сопутствующие заболевания (например, активную эпилепсию), другие физические состояния, ограничивающие участие в двигательной оценке, или серьёзное хирургическое вмешательство в течение предыдущих шести месяцев.

Процедуры и оценки:

Все оценки проводились на месте профессионально подготовленной исследовательской группой в период с мая по июнь 2024 года. :contentReference[oaicite:9]{index=9} Общая двигательная компетентность оценивалась с помощью Теста развития крупной моторики, второе издание (TGMD-2), который включает субтесты на локомоторные навыки и контроль предметов. Тестирование проводилось по стандартизированному протоколу «инструкция-демонстрация-имитация». Сессии TGMD-2 записывались на видео; два обученных оценщика независимо оценивали выполнение, а третий оценщик разрешал разногласия для повышения точности оценивания.

Адаптивное поведение оценивалось с помощью Опросника адаптивного поведения для детей (ADQ), который включает три области (самостоятельность, познание и социализация) и даёт общий Индекс отклонения адаптивного поведения (ADQ Index) на основе стандартизированных процедур подсчёта. Индекс ADQ < 70 использовался для классификации низкого адаптивного поведения. Заполнение ADQ проводилось при личной помощи опекунам для обеспечения полноты и надёжности данных.

План анализа:

Описательная статистика суммирует характеристики участников. Корреляции Пирсона исследуют связи между показателями TGMD-2 (общими и по субтестам) и результатами ADQ. Множественные линейные регрессионные модели оценят уникальный вклад показателей TGMD-2 в общее адаптивное функционирование и области ADQ с поправкой на возраст и пол. Анализ рабочих характеристик приёмника (ROC) будет использован для оценки способности общего балла TGMD-2 выявлять низкое адаптивное поведение (Индекс ADQ < 70) и для оценки оптимального порога скрининга с использованием стандартных индексов ROC.

Этика:

Все процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и были одобрены местным университетским этическим комитетом (номер одобрения: 102772024RT062). Письменное информированное согласие было получено от администраторов учреждений и опекунов.