Grobmotorische Fähigkeiten sagen adaptives Verhalten bei institutionalisierten Kindern mit schwerer geistiger Behinderung voraus: Eine Querschnittsstudie (TGMD-ADQ)

Hintergrund:

Kinder mit schwerer geistiger Behinderung (ID), die in Einrichtungen leben, weisen häufig erhebliche Einschränkungen sowohl in der motorischen Kompetenz als auch in der adaptiven Funktionsfähigkeit auf. Effiziente Methoden zur Identifizierung von Kindern mit höherem funktionellem Risiko können helfen, die Priorisierung unterstützender Dienstleistungen in ressourcenbeschränkten Einrichtungen zu steuern.

Studiendesign:

Dies ist eine Beobachtungsstudie mit Querschnittsdesign, die in sechs sozialen Wohlfahrtseinrichtungen (Waisenhäusern) in China unter Verwendung eines Convenience-Sampling-Ansatzes durchgeführt wurde. Insgesamt wurden 227 Waisenkinder im Alter von 6–12 Jahren mit schwerer ID rekrutiert. Schwere ID wurde basierend auf der DSM-5-Klinikdiagnose mit standardisierten Intelligenztestwerten im Bereich von 20 bis 34 definiert. Zusätzliche Einschlusskriterien umfassten grundlegende Hör- und Sehfähigkeiten sowie die Fähigkeit, einfachen motorischen Anweisungen zu folgen. Ausschlusskriterien waren schwere muskuloskelettale Störungen, neurologische Komorbiditäten (z.B. aktive Epilepsie), andere körperliche Zustände, die die Teilnahme an der motorischen Beurteilung einschränken, oder größere Operationen innerhalb der letzten sechs Monate.

Verfahren und Beurteilungen:

Alle Beurteilungen wurden vor Ort von einem professionell geschulten Forschungsteam zwischen Mai und Juni 2024 durchgeführt. :contentReference[oaicite:9]{index=9} Die grobmotorische Kompetenz wurde mit dem Test of Gross Motor Development-Second Edition (TGMD-2) gemessen, der Untertests für Lokomotion und Objektkontrolle umfasst. Das Testen folgte einem standardisierten Instruktions-Demonstrations-Nachahmungsprotokoll. TGMD-2-Sitzungen wurden videoaufgezeichnet; zwei geschulte Bewerter bewerteten die Leistung unabhängig, und ein dritter Bewerter schlichtete Unstimmigkeiten, um die Bewertungsgenauigkeit zu erhöhen.

Adaptives Verhalten wurde mit dem Adaptive Behavior Questionnaire for Children (ADQ) beurteilt, der drei Bereiche (Selbstständigkeit, Kognition und Sozialisation) umfasst und basierend auf standardisierten Bewertungsverfahren einen Gesamt-Adaptive-Deviation-Quotienten (ADQ-Index) liefert. Ein ADQ-Index < 70 wurde zur Klassifizierung von niedrigem adaptivem Verhalten verwendet. Der ADQ wurde mit persönlicher Unterstützung für Betreuer ausgefüllt, um die Vollständigkeit und Zuverlässigkeit der Daten zu gewährleisten.

Analyseplan:

Deskriptive Statistiken werden die Teilnehmercharakteristiken zusammenfassen. Pearson-Korrelationen werden Zusammenhänge zwischen TGMD-2-Werten (Gesamt und Untertests) und ADQ-Ergebnissen untersuchen. Multiple lineare Regressionsmodelle werden den einzigartigen Beitrag der TGMD-2-Werte zur gesamten adaptiven Funktionsfähigkeit und zu ADQ-Bereichen bewerten, wobei Alter und Geschlecht angepasst werden. Receiver-Operating-Characteristic (ROC)-Analyse wird verwendet, um die Fähigkeit des TGMD-2-Gesamtwerts zur Identifizierung von niedrigem adaptivem Verhalten (ADQ-Index < 70) zu bewerten und einen optimalen Screening-Schwellenwert unter Verwendung standardisierter ROC-Indizes zu schätzen.

Ethik:

Alle Verfahren wurden gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt und von der lokalen Universitätsethikkommission genehmigt (Genehmigungsnummer: 102772024RT062). Schriftliche Einwilligungserklärungen wurden von Einrichtungsleitern und Betreuern eingeholt.