乳がん患者におけるCIPN予防のための鍼治療と圧迫療法
2026年1月29日 更新者:Jieqiong Liu, M.D., Ph.D.、Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University
乳癌患者におけるタキサン系化学療法による末梢神経障害の予防に対する鍼治療と圧迫の効果:無作為化比較試験
包括的乳がん治療の核心的要素として、化学療法は特にタキサン系薬剤において、化学療法誘発性末梢神経障害(CIPN)を頻繁に引き起こします。
CIPNの発生率は化学療法開始後1か月以内に68.1%に達し、患者の30%以上が6か月以上持続する症状を経験します。
結果として生じる感覚運動機能障害は、患者の生活の質を著しく損ない、投与量の削減や治療の中止を必要とし、最終的に生存結果に影響を与えます。
現在、予防的な薬理学的または非薬理学的介入のいずれも、国内外のガイドラインや専門家の合意においてグレードIの推奨を受けていません。
圧迫療法はPOLAR試験において明確な予防的価値を実証しました。
その低コストと高い忍容性は、実質的な臨床適用性をもたらし、ESMOガイドラインでグレードIIIの推奨を得ています。
一方、鍼治療の単群試験では、51.2%の症状緩和率と高グレードCIPNの減少傾向が報告されています。
非薬理学的介入として、鍼治療と圧迫療法は、タキサン誘発性CIPNの予防において相補的な可能性を秘めています:圧迫療法は局所的に薬剤曝露を遮断し、鍼治療は全身的に神経機能を調節します。しかし、現在の研究分野には3つの核心的な課題が残っています:単独介入戦略のエビデンスの質が不十分であること、併用介入の体系的な評価が不足していること、リスク層別化予防モデルが欠如していることです。
これらのギャップに対処するため、本研究は、タキサン誘発性CIPNに対する圧迫療法、鍼治療、およびそれらの併用の予防効果を同時に評価する前向きランダム化比較試験を実施することを目的としています。
目標は、個別化予防戦略の開発を支援するための高水準のエビデンスに基づく医学を提供することです。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
384
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Jieqiong Liu
- 電話番号:86-13922272706
- メール:liujieqiong01@163.com
研究場所
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Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510000
- 募集
- Breast Tumor Center, Sun Yat-sen Memorial Hospital
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コンタクト:
- Jieqiong Liu
- 電話番号:086-13922272706
- メール:liujieqiong01@163.com
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
選択基準:
- 年齢18〜70歳でインフォームド・コンセントに署名済みであること;
- 組織学的に確認された非再発性早期または中期乳がん患者;
- タキサン系薬剤に基づく周期的補助化学療法または術前化学療法(4サイクルまたは単一サイクルレジメン)を受ける予定であること;
- 乳がん関連の化学療法、免疫療法、または内分泌療法の既往がないこと;
- 心臓超音波検査で心駆出率が正常範囲内であること;
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)身体状態スコア≤1;
- 精神的または認知的障害がなく、評価尺度を理解・完了できる能力があること;
- ベースライン時にCIPNがないこと(NCI-CTCAE 5.0およびTNScグレード≤0);
- 以下の基準を満たす良好な臓器機能:Hb≥90g/L、WBC≥3.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L、好中球≥1.5×10⁹/L、AST≤3×正常上限、ALT≤3×正常上限、ビリルビン≤1.5×正常上限、血清クレアチニン≤1.5×正常上限;
- 妊娠可能な女性は、初回投与7日前から治療終了後24週まで効果的な避妊法を使用することに同意すること。妊娠可能な女性は、初回投与7日前に血清妊娠検査が陰性であること。
除外基準:
- 活動性感染症、手足の皮膚病変、または化学療法、鍼治療、圧迫療法の禁忌がある患者;
- 神経毒性薬剤(例:タキサン系、オキサリプラチン、白金系薬剤、ビンクリスチン)または白金含有化学療法レジメンの既往がある患者;
- 過去1ヶ月以内に他の疾患で鍼治療を受けた患者;
- 末梢神経障害症状を誘発する可能性のある状態(例:アルコール依存症、尿毒症、糖尿病、自己免疫疾患、関節リウマチ、頸椎症、重度の精神疾患、重度の外傷)を有する患者;
- レイノー症候群、冷感症、末梢動脈虚血、または手足症候群を有する患者;
- CIPN症状をマスクする可能性のある薬剤(例:SSNRI、SSRI、三環系抗うつ薬、B群ビタミン)を投与されている患者;
- 鍼刺激領域にリンパ浮腫を有する患者;
- 電気鍼恐怖症またはステンレス針アレルギーを有する患者;
- 治療遵守を損なう可能性またはリスクをもたらす可能性のある重度の非悪性疾患を有する患者;
- 同時進行中の抗腫瘍治療または臨床試験を受けている患者;
- インフォームド・コンセント理解に影響を与える認知症、認知障害、または精神疾患を有する患者;
- 試験手順に対する既知のアレルギー歴または禁忌を有する患者;
- 管理不能な心臓症状または状態を有する患者、以下を含む:(1)NYHAクラス2以上の心不全;(2)不安定狭心症;(3)過去1年以内の心筋梗塞;(4)治療を要する臨床的に有意な上室性または心室性不整脈;
- 心臓ペースメーカー植込み;
- 既知の遺伝性または後天性出血/血栓症素因(例:血友病、凝固障害、血小板減少症、脾機能亢進症など)を有する患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:圧縮
化学療法中はラテックス手袋と圧迫ストッキングを着用します。
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両手にはラテックス手袋を二重に着用し、両足にはクラスIIの圧迫ストッキングを着用します。
これらの機器は化学療法開始の30分前に装着し、化学療法終了の30分後に取り外します。
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実験的:鍼治療
電気鍼治療は、各化学療法サイクルの後に投与され、その後3~5日間連続して継続されます。
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鍼治療は、各化学療法サイクル後の1日目から3~5日間連続して実施され、各セッションで20~30分間の電気刺激が施されます。
選択された経穴は次の通りです:PC6、LI4、SI3、ST36、SP6、LR3、SP4、EX-LE10。
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実験的:圧迫療法と鍼治療を組み合わせた
圧迫療法は化学療法中に実施され、各化学療法サイクル後の3〜5日間に連続的な電気針治療と組み合わせて行われます。
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両手にはラテックス手袋を二重に着用し、両足にはクラスII圧迫ストッキングを着用します。
装置は化学療法開始30分前に装着し、化学療法終了30分後に外します。
鍼治療は各化学療法サイクル後の第1日目から開始し、3〜5日間連続で実施され、各セッションで20〜30分間の電気刺激が適用されます。
選択された経穴は以下の通りです:PC6、LI4、SI3、ST36、SP6、LR3、SP4、EX-LE10。
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プラセボコンパレーター:偽鍼治療
非経穴部位への浅い刺鍼(偽鍼)は、操作を加えずに2-3mmの深さまで浅く挿入されます。
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非経穴部位への浅刺(偽鍼治療)が採用されます。
刺激部位は、標準的な経穴位置から1-2寸離れた非経穴領域です。
偽鍼治療群では、鍼は2-3mmの深さまで浅く刺入され、操作は行われず、得気感覚のない状態が終点となります。
鍼の種類、患者の体位、消毒方法、鍼刺入技術、鍼留置時間、鍼抜去技術などの操作要素は、偽鍼治療群と実際の鍼治療群で同一です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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化学療法開始後12週におけるグレード2以上のCIPNの発生率
時間枠:化学療法開始後12週間
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CIPN ≥グレード2の発生率は、NCI-CTCAE v5.0基準に従って評価されます。
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化学療法開始後12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CIPNの発生率
時間枠:化学療法開始後6週および12週、化学療法終了後12週および24週
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化学療法開始後6週および12週時、並びに化学療法終了後12週および24週時におけるCIPNの発症率
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化学療法開始後6週および12週、化学療法終了後12週および24週
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化学療法開始後6週、化学療法終了後12週および24週におけるグレード≥2のCIPNの発生率
時間枠:化学療法開始後6週間、化学療法終了後12週間および24週間
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化学療法開始後6週、化学療法終了後12週、および化学療法終了後24週におけるCIPN(化学療法誘発性末梢神経障害)のグレード2以上の発症率。
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化学療法開始後6週間、化学療法終了後12週間および24週間
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爪毒性
時間枠:化学療法終了まで6週間ごと、および化学療法終了後12週間と24週間。
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爪の毒性は、国立がん研究所毒性基準4.0(NCI 4.0)に従って評価されます。
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化学療法終了まで6週間ごと、および化学療法終了後12週間と24週間。
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客観的神経機能
時間枠:化学療法終了まで6週間ごと、化学療法終了後12週間および24週間。
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定量的感覚検査を用いて、振動知覚(128Hz音叉、背部閾値>8秒)および触覚(10gモノフィラメント、手/足4点のうち≥2点で反応なし)を評価する。
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化学療法終了まで6週間ごと、化学療法終了後12週間および24週間。
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有害事象発生率
時間枠:8ヶ月(タキサン療法中およびフォローアップ期間中)。
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治療および介入に関連するすべてのレベルの有害事象
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8ヶ月(タキサン療法中およびフォローアップ期間中)。
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EORTC QLQ-C30質問票による生活の質の評価。
時間枠:化学療法終了まで6週間ごと、化学療法終了後12週間および24週間。
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欧州がん研究治療機構のコア生活の質質問票(EORTC QLQ-C30)を用いた患者報告アウトカム。
30項目を含み、5つの機能尺度(身体的、役割的、感情的、認知的、社会的)、全般的健康および生活の質尺度、3つの症状尺度(疲労、吐き気/嘔吐、疼痛)、および6つの単一項目(呼吸困難、睡眠障害、食欲不振、便秘、下痢、経済的影響)を測定する。
全般的健康および生活の質尺度は、アンカー付きの7段階評価(1=非常に悪く、7=優れている)を使用する。その他の項目は4段階評価(1=全くない、2=少しある、3=かなりある、4=非常に多い)で採点される。
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化学療法終了まで6週間ごと、化学療法終了後12週間および24週間。
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EORTC QLQ-CIPN20アンケートによる感覚および運動機能の評価。
時間枠:化学療法終了まで6週間ごと。化学療法終了後12週間および24週間。
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患者報告アウトカムは、European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-CIPN 20項目尺度(EORTC QLQ-CIPN20)を用いて評価されます。
この尺度は、感覚、運動、自律神経症状を評価する3つの下位尺度に分かれた20項目で構成されています。 各項目は、1「全くない」から4「非常に多い」までのリッカート尺度で採点されます。 スコアは0-100の尺度に変換され、高いスコアほど苦情が多いことを示します。 |
化学療法終了まで6週間ごと。化学療法終了後12週間および24週間。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血液サンプル分析
時間枠:3か月(タキサン療法前後)
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異なるグループの血液サンプル間でNfLレベル、代謝物およびその他の側面の違いを比較し、CIPNの発症に関連する可能性のある分子マーカーを特定します。
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3か月(タキサン療法前後)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2025年9月1日
一次修了 (推定)
2028年9月30日
研究の完了 (推定)
2028年9月30日
試験登録日
最初に提出
2026年1月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年1月22日
最初の投稿 (実際)
2026年1月29日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年2月2日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年1月29日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
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