成人における化膿性関節炎に対するコルチコステロイドの有効性の評価 (CORSAR)

化膿性関節炎は死亡率10〜15％、罹患率25％に達する重篤な感染症であり、急速な関節破壊を引き起こします。 抗生物質治療にもかかわらず、持続的な関節内炎症は長期的な関節損傷のリスクを高めます。 標準治療には抗生物質と関節ドレナージ（外科的関節切開術または関節鏡検査、あるいは反復的なベッドサイド吸引）が含まれます。 外科手術には院内感染や合併症のリスクがあり、吸引は常に実施可能とは限りません。

成人の化膿性関節炎では、抗炎症作用が感染を悪化させる可能性が懸念されるため、現在コルチコステロイドは推奨されていません。 しかし、コルチコステロイドは他の感染症において有益性を示しており、髄膜炎や肺炎の転帰改善に寄与します。 動物研究では、宿主の炎症反応（特にCD4+リンパ球とマクロファージの活性化）が関節損傷を促進し、コルチコステロイドがこの炎症を抑制して軟骨を保護することが示唆されています。

小児の化膿性関節炎では、コルチコステロイドが感染リスクを増加させることなく、長期的な関節損傷、症状持続期間、入院期間を減少させることが示されています。 これまで、成人の化膿性関節炎におけるコルチコステロイドを評価した無作為化比較試験は実施されていません。

本研究は、成人の化膿性関節炎患者における抗生物質併用コルチコステロイド療法の有効性と安全性を評価し、関節後遺症、疼痛、入院期間、外科的介入の減少に焦点を当てることを目的としています。