胎盤癒着症患者における頸部浸潤と長さの評価

胎盤癒着スペクトラム（PAS）は、以前は病的付着胎盤と呼ばれ、胎盤組織が子宮筋層に異常に付着または侵入する一連の障害を特徴とし、既往の帝王切開分娩や前置胎盤と頻繁に関連しています。 PASの発生率の上昇は、世界中で増加する帝王切開率と相関しており、大量の産後出血、手術合併症、臓器損傷（例：膀胱）、母体死亡率などの重大なリスクをもたらします。

PASにおける頸部浸潤は、胎盤組織が頸部間質または頸部-峡部複合体に拡張することを含み、下部後頸部-三角部領域における線維化を引き起こす可能性があります。 この特徴は手術管理を複雑にし、制御不能な出血と隣接臓器損傷のリスクを高めます。 多くの先行研究では頸部関与が独立した実体として認識不足でしたが、新たな証拠は線維化関連の頸部-三角部浸潤が重篤な罹患率と関連していることを示しています。

さらに、PAS患者における頸管長（CL）評価では、短いCL（≤30 mm）が術中大量出血のリスク増加と関連していることが示されています。 遡及データは、この集団においてCLが予定外分娩および早産の予測因子であることを示唆しています。

本研究では、PAS患者における胎盤頸部浸潤（超音波による）の前向き評価と頸管長測定を統合した新しい多職種プロトコルを導入します。 この組み合わせたアプローチは、強化されたリスク層別化、合併症のより良い予測、予定外介入を最小限に抑え母体および新生児の転帰を改善するための手術計画の最適化のための統一された枠組みを提供することを目指しています。

研究の目的 胎盤癒着スペクトラム患者における頸部浸潤の発生率を推定し、それらの症例の転帰を評価し、PAS患者の頸管長を評価し、早産との関係を調査すること。

患者と方法 これは、胎盤癒着スペクトラムと診断された女性を登録する前向き観察（保守的）研究です。 募集は、エジプトのソハーグ県にある三次紹介センターであるソハーグ大学病院で、2026年3月から2028年1月まで行われます。 同病院は、先進的な産科画像診断能力、母体胎児医学専門家を含む多職種チーム、および高リスク妊娠のための新生児集中治療支援を特徴としています。

適格参加者は、確認されたPAS（出生前超音波/MRI基準に基づく）の妊婦です。 研究手順には、頸管長を測定し、胎盤頸部浸潤の程度を評価するための経腟および経腹超音波評価の連続的実施が含まれます。 データには、人口統計学的詳細、産科歴、画像所見、分娩様式、術中合併症、出血量、母体/新生児転帰が含まれます。 介入治療は導入されず、管理はPASの標準的な施設プロトコルに従います。