アレルギー性鼻炎に喘息を併発した患者における小型細胞外小胞ネブライザーの安全性と有効性
アレルギー性鼻炎を合併した喘息患者における小型細胞外小胞(コード:hUC-MSC-sEV-002)ネブライザーの安全性および予備的有効性:多施設共同、前向き、無作為化、二重盲検第I/II相臨床試験
調査の概要
詳細な説明
アレルギー性鼻炎は喘息の独立した危険因子である。 上気道と下気道にそれぞれ影響を与える炎症性疾患として、アレルギー性鼻炎と喘息は類似した病因を共有し、互いに影響し合うため、「一つの気道、一つの疾患」として認識されている。 これらの疾患の発生率は年々増加しており、広く分布しており、しばしば併存する。 これらの状態は世界中の人々の生活の質に影響を与える重要な問題となり、社会に重い経済的負担を課している。 アレルギー性鼻炎を併発した喘息の治療において、グルココルチコイド、抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬などが最も一般的に使用される薬剤である。 しかし、これらの薬剤の長期使用は様々な有害反応を誘発しやすい。 さらに、一部の患者で観察される薬剤耐性や不耐性も、これらの薬剤の広範な適用を制限している。 したがって、アレルギー性疾患に対する新たな治療アプローチが緊急に必要とされている。
間葉系幹細胞由来の小型細胞外小胞は、間葉系幹細胞と同様の免疫調節機能を有するだけでなく、腫瘍形成リスクがない、サイズが小さい、性能が安定している、輸送と保存が容易、免疫原性が低い、生体障壁を透過できるなど、臨床応用においてより多くの利点を示す。 したがって、アレルギー性鼻炎を併発した喘息の治療において、大きな可能性と広範な応用の見通しを有している。
これは多施設共同、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、用量探索臨床試験であり、ネブライザーによるヒト臍帯血間葉系幹細胞由来小型細胞外小胞(コード:hUC-MSC-sEV-002)の、アレルギー性鼻炎を併発した喘息の治療における安全性と予備的有効性を評価するために設計されている。 本試験は、用量探索相(第I相臨床試験)とコホート拡張相(第II相臨床試験)の2つの相から構成される。 スクリーニング期間(訪問0、週-2から0)、治療期間(訪問1、週2)、フォローアップ期間(訪問2、週4;訪問3、週12;訪問4、週24)の3つの研究期間を含む。 計画された訪問計画には、ベースライン評価、週2終了時、週4終了時、週12、週24が含まれる。
主要安全性エンドポイントには、ネブライザーによるhUC-MSC-sEV-002に関連する用量制限毒性(DLT)が含まれ、以下の側面をカバーする:治療後短期間(0〜24時間)内に発生する薬物関連有害反応の発生率;治療2週間内の薬物関連有害反応の発生率;ベースラインから治療週2終了時までのバイタルサイン、全血球算定にC反応性蛋白(CRP)を加えたもの、尿検査、肝機能・腎機能、免疫プロファイルパネル(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、心電図(ECG)の変化。
二次的安全性エンドポイントには、治療週12および週24における有害事象の発生率;ベースラインから治療週12および週24までのバイタルサイン、全血球算定、尿検査、肝機能・腎機能、免疫プロファイルパネル、心電図(ECG)の変化;治療週2および週24における肺機能検査;治療週24における胸部X線検査が含まれる。
治療週24におけるアンケート(RQLQ)スコア、総鼻症状スコア(TNSS)、視覚的アナログスケール(VAS)スコア、喘息コントロールテスト(ACT)スコア、1秒量(FEV₁)、ピークフロー(PEF)。
二次的有効性エンドポイントには、治療週2終了時、週4終了時、週12における鼻炎生活の質アンケート(RQLQ)スコア、総鼻症状スコア(TNSS)、視覚的アナログスケール(VAS)スコアのベースラインからの変化率;治療週2終了時、週4終了時、週12における1秒量(FEV₁)、ピークフロー(PEF)、喘息コントロールテスト(ACT)スコアのベースラインからの変化率;治療週12および週24における総血清IgE、特異的IgE、IgG4レベルのベースラインからの変化率;ベースラインから治療週12および週24までの鼻内視鏡所見と鼻呼気一酸化窒素試験結果の変化が含まれる。
探索的エンドポイントには、ベースラインから治療週2終了時、週12、週24までの血漿サイトカイン(IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-5、IL-13)、末梢血リンパ球、およびTh1、Th2、Th17、ILC2のサブセットの変化;ならびにベースラインから治療週2終了時、週12、週24までの鼻分泌液サイトカイン(ECP、IL-6、IFN-γ、IL-5、IL-13、IL-33)の変化が含まれる。
臨床研究中に全ての被験者で発生する全ての有害事象は、注意深く監視されるものとする。 有害事象フォームは適時に記入され、臨床症状、重症度、発症時間、持続期間、講じられた措置、臨床転帰が詳細に記録される。 臨床試験計画書とインフォームド・コンセント文書が施設内審査委員会(IRB)に提出され承認されるまで、研究を開始してはならない。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yan Jiang, MD
- 電話番号:+86-532-82915920
- メール:jiangyanoto@qdu.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Shengnan Zhang, MMed
- 電話番号:+8618661808533
- メール:zhangshengnan0102@163.com
研究場所
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Chongqing、中国、401121
- Chongqing General Hospital
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コンタクト:
- Wei Yuan, MD
- 電話番号:+8613368228269
- メール:yuanwei@ucas.ac.cn
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-
Guangdong
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Guangzhou、Guangdong、中国、510080
- The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
-
コンタクト:
- Qingling Fu, MD
- 電話番号:+8613699726862
- メール:fuqingl@mail.sysu.edu.cn
-
Guangzhou、Guangdong、中国、510630
- The third affiliated hospital of Sun Yat-Sen University
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コンタクト:
- Qintai Yang, MD
- 電話番号:+8613724859848
- メール:yangqint@mail.sysu.edu.cn
-
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Shandong
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Qingdao、Shandong、中国、266100
- The Affiliated Hospital of Qingdao University
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コンタクト:
- Shengnan Zhang, MMed
- 電話番号:+8618661808533
- メール:zhangshengnan0102@163.com
-
Tai’an、Shandong、中国、271000
- The Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University
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コンタクト:
- Deli Wang, MMed
- 電話番号:+8615621335297
- メール:WDLWNY@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
- 年齢18~60歳、性別不問;
- 国際的なアレルギー性鼻炎とその喘息への影響(ARIA)ガイドラインの診断基準を満たし、少なくとも1つの吸入アレルゲン皮膚プリックテストが陽性で、かつ世界喘息イニシアチブ(GINA)2022年ガイドラインに準拠した喘息を併発する、中等度から重度のアレルギー性鼻炎(睡眠/仕事/学業/日常生活活動に支障をきたす、または苦痛を伴う症状を有する)の患者;
- 登録前1年間の抗アレルギー薬治療に対する反応が不十分である;
- アレルゲン特異的免疫療法を拒否した、または関連アレルゲンに対する特異的療法が利用できない、またはアレルゲン特異的免疫療法が失敗した患者;
- 妊娠可能な女性は、研究参加期間中および最終来院後30日間の妊娠回避に同意すること;
- 被験者またはその法定代理人は、インフォームド・コンセント文書に署名し、薬剤投与とフォローアップに関する研究要件を遵守できること。
除外基準:
- 有効性および/または安全性の合理的な評価に影響を与える可能性のある他の鼻腔・副鼻腔疾患を合併している;
- 管理されていない喘息、または十分に管理されていない喘息症状を有する;
- 悪性腫瘍、重度の免疫疾患、免疫抑制剤の長期使用、または免疫不全を有する;
- 最初のスクリーニング来院の4週間以内に、気道感染症および/または急性喘息増悪による不安定な状態にある;
- 現在、β遮断薬またはアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤による治療を受けている;
- 精神疾患を有する;
- 消化性潰瘍、糖尿病、心不全などの重度の全身性疾患を有する;
- 梅毒、ハンセン病、結核などの特定の感染症;
- 現在妊娠中、近い将来妊娠を計画中、または授乳中の女性;
- 現在他の臨床試験に参加している、または最初のスクリーニング来院の30日以内に他の臨床試験に参加した患者;
- 現在アレルゲン減感作療法または生物学的療法を受けている患者;
- B型肝炎表面抗原、C型肝炎ウイルス抗体、梅毒血清学的抗体、またはヒト免疫不全ウイルス(HIV)抗体が陽性;
- 上記の条件に加えて、研究者が他の理由により本臨床研究への参加が不適切と判断した場合、患者は除外される。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:hUC-MSC-sEV-002 ネブライザー
hUC-MSC-sEV-002ネブライザー、ネブライザー治療、1日1回、週5回のネブライザー治療、2週間連続、合計10回。
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ネブライザー療法、1日1回、週5回、2週間連続、合計10回。
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プラセボコンパレーター:hUC-MSC-sEV-002 模倣薬(生理食塩水)
対照群は、臨床試験の第II相で確立されます。hUC-MSC-sEV-002
模倣剤(生理食塩水)、ネブライザー療法、1日1回、週5回のネブライザー、連続2週間、合計10回。
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ネブライザー療法、1日1回、週5回、連続2週間、合計10回。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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アレルギー性鼻炎・結膜炎QOL質問票 (RQLQ)
時間枠:24週目に
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それは7つのドメインと28の項目で構成されており、各項目は0から6のスケールで採点されます。
各ドメインは独立して採点され、すべてのドメインのスコアを合計すると、0から168の範囲の総合RQLQスコアが得られます。
総合スコアが高いほど、疾患が患者の生活の質に及ぼす悪影響が大きいことを示します。
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24週目に
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1秒量(FEV1)
時間枠:第24週に
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肺機能検査はFEV1の値を得るために実施され、FEV1の単位はリットル(L)です。
測定されたFEV1値が予測値の80%以上である割合は正常と定義されます。
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第24週に
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薬物関連有害反応率
時間枠:治療後の短期間(0~24時間);第2週目
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短期治療後期間(0~24時間)における治療関連有害事象の発生率;治療後2週間における治療関連有害事象の発生率
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治療後の短期間(0~24時間);第2週目
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血圧
時間枠:2週目
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収縮期血圧(SBP)と拡張期血圧(DBP)は別々に測定するものとする。
SBPの基準範囲は90 mmHgから139 mmHgであり、DBPの基準範囲は60 mmHgから89 mmHgである。
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2週目
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ルーチン血液検査の変化
時間枠:第2週目に
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静脈採血により定期的な血液検査を実施し、ベースラインとの変化を記録しました。
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第2週目に
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ルーチン尿検査の変化
時間枠:第2週目で
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尿検体は通常の尿検査のために採取され、基準値からの異常な変化は記録されました。
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第2週目で
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心電図に異常な変化が生じたかどうか
時間枠:第2週目
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心電図(ECG)は、患者の心拍数または心臓のリズムに異常がないかどうかを評価するために実施されます。
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第2週目
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総鼻症状スコア(TNSS)
時間枠:第24週に
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これは4項目で構成され、各項目は0から3の尺度で評価されます。合計スコアは0から12の範囲で、合計スコアが高いほど疾患症状がより重度であることを示します。
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第24週に
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視覚的アナログ尺度(VAS)
時間枠:24週目に
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症状の重症度を評価するために使用され、総合スコアは0から10の範囲です。
総合スコアが高いほど、疾患の症状がより深刻であることを示します。
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24週目に
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喘息コントロールテスト (ACT)
時間枠:24週目に
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これは喘息のコントロール状態を評価するために使用され、総合スコアは0から25の範囲です。
総合スコアが高いほど、喘息のコントロール状態が良好であることを示します。
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24週目に
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ピーク呼気流量 (PEF)
時間枠:24週目に
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肺機能検査はPEFの値を得るために実施され、PEFの単位はリットル毎秒(L/s)です。
測定されたPEF値が予測値の80%以上の割合である場合、正常と定義されます。
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24週目に
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心拍数
時間枠:2週目
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心拍数の単位は1分あたりの拍数で、正常範囲は60〜100 bpmです。
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2週目
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体温
時間枠:第2週目
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単位は摂氏(°C)で、正常範囲は36.0°Cから37.0°Cです。
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第2週目
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C反応性蛋白(CRP)
時間枠:2週目に
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C反応性蛋白(CRP)検査のために静脈採血が行われます。単位はmg/Lであり、正常基準範囲は0から5 mg/Lです。
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2週目に
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アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)
時間枠:第2週目で
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肝機能検査のため静脈採血を行います。
アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)はU/L単位で測定され、女性の正常基準範囲は7-40 U/L、男性の正常基準範囲は9-50 U/Lです。 |
第2週目で
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クレアチニン
時間枠:第2週目
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腎機能検査のために静脈血採血が行われます。クレアチニンの単位はμmol/Lで、女性の正常基準範囲は41-81 μmol/L、男性の正常基準範囲は57-111 μmol/Lです。
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第2週目
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IgG、IgA、IgM、C3、C4
時間枠:第2週目に
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静脈採血により、主にIgG、IgA、IgM、C3、C4の5つの免疫学的指標を測定します。上記すべての指標の単位はg/Lです。
正常基準範囲:IgG:8.6-17.4 g/L;IgA:1.0-4.2 g/L;IgM:0.3-2.2 g/L;C3:0.7-1.4 g/L;C4:0.1-0.4 g/L。
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第2週目に
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アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)
時間枠:第2週目
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肝機能検査のために静脈採血が行われます。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)はU/Lで測定され、女性の正常基準範囲は13-35 U/L、男性の正常基準範囲は15-40 U/Lです。
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第2週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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有害事象発生率
時間枠:12週目時点で; 24週目時点で
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治療後12週および24週における有害事象の発生率。
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12週目時点で; 24週目時点で
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血圧
時間枠:12週目; 24週目
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収縮期血圧(SBP)と拡張期血圧(DBP)は別々に測定するものとする。
SBPの基準範囲は90 mmHgから139 mmHgであり、DBPの基準範囲は60 mmHgから89 mmHgである。
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12週目; 24週目
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ルーチン血液検査の変化
時間枠:12週目時点; 24週目時点
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静脈採血による通常の血液検査を実施し、ベースラインとの変化を記録しました。
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12週目時点; 24週目時点
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通常尿検査の変化
時間枠:12週目時点; 24週目時点
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尿検体は通常の尿検査のために採取され、基準値からの異常な変化はすべて記録されました。
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12週目時点; 24週目時点
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心電図に異常な変化が発生したかどうか
時間枠:12週目; 24週目
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心電図(ECG)は、患者の心拍数または心臓リズムに異常があるかどうかを評価するために実施されます。
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12週目; 24週目
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胸部X線
時間枠:第24週に
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胸部X線検査は、治療開始後24週目に実施し、異常な肺画像所見の有無を評価します。
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第24週に
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鼻炎・結膜炎生活の質質問票(RQLQ)
時間枠:2週目時点; 4週目時点; 12週目時点
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これは7つのドメインと28項目から構成され、各項目は0から6の尺度で採点されます。
各ドメインは独立して採点され、すべてのドメインのスコアの合計がRQLQ総合スコアとなり、その範囲は0から168です。
総合スコアが高いほど、疾患が患者の生活の質に与える悪影響が大きいことを示しています。
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2週目時点; 4週目時点; 12週目時点
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1秒量(FEV1)
時間枠:第2週目; 第4週目; 第12週目; 第24週目
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肺機能検査はFEV1の値を得るために行われ、FEV1の単位はリットル(L)です。
測定されたFEV1値が予測値の80%以上である割合は正常と定義されます。
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第2週目; 第4週目; 第12週目; 第24週目
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総血清免疫グロブリンE(IgE)
時間枠:12週目で; 24週目で
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静脈血サンプルは、総血清IgE検査のために採取され、単位はIU/mLです。
正常範囲は0〜100 IU/mLです。
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12週目で; 24週目で
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鼻内視鏡検査
時間枠:治療開始後12週後;治療開始後24週後
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鼻腔内視鏡検査は、鼻腔内の構造異常または異常過形成病変を評価し、鼻粘膜の異常変化を評価するために実施される。
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治療開始後12週後;治療開始後24週後
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鼻腔呼気一酸化窒素
時間枠:12週目時点; 24週目時点
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鼻呼気中の一酸化窒素濃度は、鼻呼気一酸化窒素分析装置を用いて測定されます。
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12週目時点; 24週目時点
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心拍数
時間枠:第12週時点で; 第24週時点で
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心拍数の単位は1分間の拍動数で、正常範囲は60〜100 bpmです。
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第12週時点で; 第24週時点で
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体温
時間枠:12週目; 24週目
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単位は摂氏(°C)で、正常範囲は36.0°Cから37.0°Cです。
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12週目; 24週目
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C反応性蛋白(CRP)
時間枠:12週目で; 24週目で
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C反応性蛋白(CRP)検査のため、静脈採血が行われます。単位はmg/Lで、正常基準範囲は0〜5 mg/Lです。
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12週目で; 24週目で
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アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)
時間枠:12週目時点; 24週目時点
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肝機能検査のために静脈採血が行われます。
アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)はU/Lで測定され、正常基準範囲は女性で7-40 U/L、男性で9-50 U/Lです。
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12週目時点; 24週目時点
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クレアチニン
時間枠:週12時点; 週24時点
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腎機能検査のために静脈血採血が行われます。クレアチニンの単位は μmol/L で、女性の正常基準範囲は 41-81 μmol/L、男性の正常基準範囲は 57-111 μmol/L です。
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週12時点; 週24時点
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IgG、IgA、IgM、C3、C4
時間枠:12週目; 24週目
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静脈採血により、主にIgG、IgA、IgM、C3、C4を含む5つの免疫学的指標が測定されます。上記のすべての指標の単位はg/Lです。
正常基準範囲:IgG: 8.6-17.4 g/L;IgA: 1.0-4.2 g/L;IgM: 0.3-2.2 g/L;C3: 0.7-1.4 g/L;C4: 0.1-0.4 g/L。
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12週目; 24週目
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ピーク呼気流量(PEF)
時間枠:2週目時点; 4週目時点;12週目時点; 24週目時点
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肺機能検査はPEFの値を得るために実施され、PEFの単位は毎秒リットル(L/s)です。
測定されたPEF値が予測値の80%以上である割合が正常と定義されます。
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2週目時点; 4週目時点;12週目時点; 24週目時点
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トータル・ナーザル・シンポトム・スコア(TNSS)
時間枠:2週目; 4週目; 12週目
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これは4項目から構成され、各項目は0から3の尺度で採点されます。総合スコアは0から12の範囲にあり、総合スコアが高いほど、より重篤な疾患症状を示します。
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2週目; 4週目; 12週目
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視覚的アナログ尺度 (VAS)
時間枠:第2週目で; 第4週目で; 第12週目で
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症状の重症度を評価するために使用され、総合スコアは0から10の範囲です。
総合スコアが高いほど、疾患の症状がより重度であることを示します。
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第2週目で; 第4週目で; 第12週目で
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喘息コントロールテスト(ACT)
時間枠:2週目で; 4週目で; 12週目で
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これは喘息のコントロール状態を評価するために使用され、総合スコアは0から25の範囲です。
総合スコアが高いほど、喘息のコントロール状態が良好であることを示します。
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2週目で; 4週目で; 12週目で
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特異的免疫グロブリンE (sIgE)
時間枠:12週目にて;24週目にて
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静脈血サンプルは、特異的IgE(sIgE)検査のために採取され、単位はkU/Lです。
正常値は60 kU/L未満です。
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12週目にて;24週目にて
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免疫グロブリンG4 (IgG4)
時間枠:12週目時点; 24週目時点
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静脈血サンプルはIgG4検査のために採取され、単位はg/Lです。
正常範囲は0.03から2.01 g/Lです。
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12週目時点; 24週目時点
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アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)
時間枠:12週目; 24週目
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肝機能検査のために静脈血を採取します。
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)はU/Lで測定され、女性の正常基準範囲は13-35 U/L、男性は15-40 U/Lです。 |
12週目; 24週目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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血漿サイトカイン
時間枠:第2週; 第12週; 第24週
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静脈血サンプルは、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-5、IL-13を含む血漿サイトカインの測定のために採取されます。
これらの指標の単位はすべてpg/mlです。この指標は探索的測定であり、正常な基準範囲は利用できません。
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第2週; 第12週; 第24週
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鼻分泌液サイトカイン
時間枠:第2週時点; 第12週時点; 第24週時点
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鼻腔分泌液中のサイトカインには、ECP、IL-6、IFN-γ、IL-5、IL-13、IL-33が含まれます。これらの指標の単位はすべてpg/mlです。これらは探索的指標であり、基準範囲は設定されていません。
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第2週時点; 第12週時点; 第24週時点
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末梢血リンパ球サブセット
時間枠:2週目時点; 12週目時点; 24週目時点
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末梢血リンパ球サブセット解析には、Th1、Th2、Th17、およびILC2が含まれます。
これは探索的エンドポイントであり、正常な参照範囲は利用できません。 |
2週目時点; 12週目時点; 24週目時点
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yan Jiang, MD、The Affiliated Hospital of Qingdao University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- QYFYEC2025-192
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
フェーズI/II探索的研究として、データには機密性の高い医療情報と予備的研究結果が含まれます。
参加者のプライバシーを保護し、倫理的および規制上の要件に準拠するため、データは共有されません。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。