アシュート大学病院に早期および遅れて搬送されたアセトアミノフェン中毒症例における安全性と有効性の観点から、標準NACレジメン・プロトコルとSNAPレジメン・プロトコルの違いの評価

アセタメンフェンは鎮痛薬および解熱薬です。 多くの市販薬および処方薬の有効成分として使用されています。 治療用量では一般的に安全と考えられています。 ただし、複数の治療量超えの投与または急性の高用量過剰摂取により毒性が生じることがあります。

アセトアミノフェンはシトクロムP450 2E1によりN-アセチルパラベンゾキノンイミン（NAPQI）に代謝され、この代謝物は肝臓に対して極めて毒性が高いです。 この過程でグルタチオンが枯渇し、その結果NAPQIが細胞およびミトコンドリアタンパク質に結合して付加体を形成し、ミトコンドリア呼吸を障害し酸化ストレスを生成します。

N-アセチルシステイン（NAC）は20-21時間の投与計画で、3回の体重関連輸液を含みます。 最初の150mg/kgを1時間かけて投与し、2回目の50mg/kgを4時間かけて、最後の100mg/kgを16時間かけて投与します。 これは1980年以来最適な治療法とされてきました。

この投与計画には、アナフィラクトイド反応、吐き気、嘔吐、投薬ミスなど様々な有害作用があることが複数のエビデンスで示されています。

近年、世界の多くの地域で静脈内投与計画が3バッグ方式から2バッグ方式に簡素化され、初期の非常に高い濃度が減少し、したがって有害反応率も低下しました。

より短い投与計画、すなわちスコットランド・ニューカッスル制吐前処置（SNAP）12時間NAC投与計画を臨床実践に導入するために、様々な臨床研究が実施されてきました。

SNAPは2バッグ方式で、100mg/kgを2時間かけて輸液し、その後最後の200mg/kgを10時間かけて投与します。

SNAP投与計画は、21時間NAC投与計画と比較して、肝障害予防に関して同等の有効性を維持しながら、より少ない薬物有害反応（ADR）を生じることを確認しています。 SNAP投与計画のさらなる臨床開発と導入により、この患者群の治療安全性が向上し、解毒剤の有効性を損なうことなく治療期間を短縮できる可能性があります。