Оценка различий между стандартным протоколом NAC и протоколом SNAP при лечении токсичности парацетамола у пациентов, поступивших рано и поздно в университетские больницы Асьюта, с точки зрения безопасности и эффективности.

Ацетаминофен является анальгетическим и жаропонижающим препаратом. Он используется в качестве активного ингредиента во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах. Обычно считается безопасным в терапевтических дозах. Однако токсичность может быть вызвана многократными супратерапевтическими дозами или острым, высоким передозированием.

Ацетаминофен метаболизируется цитохромом P450 2E1 до N-ацетил-пара-бензохинонимина (NAPQI), метаболита, чрезвычайно токсичного для печени. Этот процесс истощает глутатион; таким образом, NAPQI связывается с клеточными и митохондриальными белками с образованием аддуктов, нарушая митохондриальное дыхание и вызывая окислительный стресс.

N-Ацетилцистеин (NAC) — это 20-21-часовой режим, включающий 3 инфузии, связанные с весом. Первая доза 150 мг/кг вводится в течение 1 часа, вторая 50 мг/кг — в течение 4 часов, а последняя 100 мг/кг — в течение 16 часов. Это была оптимальная доступная терапия с 1980 года.

Несколько доказательств показывают различные побочные эффекты этого режима, включая анафилактоидную реакцию, тошноту, рвоту и ошибки приема лекарств.

В последнее время внутривенный режим был упрощен с трех-порционного на двух-порционный во многих частях мира, что снизило ранние очень высокие концентрации и, следовательно, частоту побочных реакций.

Были проведены различные клинические исследования для предложения внедрения более короткого режима, шотландского и ньюкаслского противорвотного предварительного лечения (SNAP) 12-часового режима NAC в клиническую практику.

SNAP — это двух-порционный режим, который включает введение инфузии 100 мг/кг в течение 2 часов, а затем последней инфузии 200 мг/кг в течение 10 часов.

Режим SNAP подтверждает, что он вызывает меньше нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и имеет аналогичную эффективность в отношении предотвращения повреждения печени по сравнению с 21-часовым режимом NAC. Дальнейшая клиническая разработка и внедрение режима SNAP могут улучшить безопасность лечения для этой группы пациентов, потенциально сократить продолжительность лечения без ущерба для эффективности антидота.