Arvio eroista standardoidun NAC-hoidon protokollan ja SNAP-hoidon protokollan välillä parasetamoli-myrkytyksen hoidossa potilaille, jotka hakeutuvat Assiutin yliopistosairaaloihin varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa, turvallisuuden ja tehokkuuden näkökulmasta.

Acetamenfeni on kipulääke ja lääke, joka alentaa kuumetta. Sitä käytetään aktiivisena aineena monissa reseptivapaissa ja reseptilääkkeissä. Sitä pidetään yleisesti turvallisena terapeuttisilla annoksilla. Kuitenkin myrkyllisyys voi aiheutua useista yliannostuksista tai akuutista, suuresta yliannostuksesta.

Asetaminofenia metaboloidaan sytokromi P450 2E1 -entsyymin avulla N-asetyyli-para-bentsokinooni-imiiniksi (NAPQI), joka on aineenvaihduntatuote, joka on erittäin myrkyllinen maksalle. Tämä prosessi kuluttaa glutationia; näin ollen NAPQI sitoutuu solun ja mitokondrion proteiineihin muodostaen aduktioita, mikä heikentää mitokondrioiden hengitystä ja aiheuttaa oksidatiivista stressiä.

N-asetyylikysteiini (NAC) on 20–21 tunnin hoitokäytäntö, joka sisältää 3 painoon liittyvää infuusiota. Ensimmäinen 150 mg/kg annetaan 1 tunnin aikana, toinen 50 mg/kg 4 tunnin aikana ja viimeinen 100 mg/kg 16 tunnin aikana. Tämä on ollut paras saatavilla oleva hoito vuodesta 1980 lähtien.

Useat todisteet osoittavat tämän hoitokäytännön erilaisia haittavaikutuksia, kuten anafylaktoidireaktioita, pahoinvointia, oksentelua ja lääkevirheitä.

Viime aikoina infuusiohoitokäytäntöä on yksinkertaistettu monissa maailman osissa kolmen pussin hoidosta kahden pussin hoitoon, mikä on vähentänyt varhaisia erittäin korkeita pitoisuuksia ja siten haittareaktioiden määrää.

Eri kliinisiä tutkimuksia on suoritettu ehdottaakseen lyhyemmän hoitokäytännön, Skotlannin ja Newcastle Anti-oksennus-ennakkohoito (SNAP) 12 tunnin NAC-hoitokäytännön, ottamista käyttöön kliinisessä käytännössä.

SNAP on kahden pussin hoitokäytäntö, joka sisältää 100 mg/kg infuusion 2 tunnin aikana, minkä jälkeen viimeinen 200 mg/kg infuusio annetaan 10 tunnin aikana.

SNAP-hoitokäytäntö vahvistaa, että se aiheuttaa vähemmän lääkehaitatilanteita (ADRs) ja on samanlainen tehokkuudeltaan maksavaurion ehkäisyssä verrattuna 21 tunnin NAC-hoitokäytäntöön. SNAP-hoitokäytännön jatkokehittely ja käyttöönotto voisi parantaa hoidon turvallisuutta tälle potilasryhmälle, mahdollisesti lyhentää hoidon kestoa vaarantamatta vastamyrkyn tehokkuutta.