Evaluering av forskjeller mellom standard NAC-regimprotokoll og SNAP-regimprotokoll i behandlingen av paracetamolforgiftning for pasienter som presenteres tidlig og sent til Assiut-universitetssykehus med hensyn til sikkerhet og effektivitet.

Acetamenfen er et analgesisk og antipyretisk legemiddel. Det brukes som aktiv ingrediens i mange reseptfrie og reseptbelagte medisiner. Det anses generelt som trygt i terapeutiske doser. Toksistiet kan imidlertid forårsakes av flere supraterapeutiske doser eller en akutt, høy overdose.

Acetaminofen metaboliseres av cytochrom P450 2E1 til N-acetyl para-benzoquinone-imin (NAPQI), et metabolit som er ekstremt toksisk for leveren. Denne prosessen tømmer glutation; dermed binder NAPQI seg til cellulære og mitokondrielle proteiner for å danne addukter, noe som svekker mitokondriell respirasjon og genererer oksidativ stress.

N-acetylcystein (NAC) er et 20-21 timers regime som involverer 3 vektrelaterte infusjoner. Den første 150 mg/kg gis over 1 time, den andre 50 mg/kg gis over 4 timer og den siste 100 mg/kg gis over 16 timer. Dette har vært den optimale tilgjengelige terapien siden 1980.

Flere bevis viser ulike bivirkninger av dette regimet, inkludert anafylaktoide reaksjoner, kvalme, oppkast og medisinfeil.

Nylig har det intravenøse regimet blitt forenklet fra et tre-pose-regime til et to-pose-regime i mange deler av verden, noe som har redusert de tidlige svært høye konsentrasjonene og dermed bivirkningsraten.

Ulike kliniske studier er blitt utført for å foreslå innføringen av et kortere regime, det skotske og Newcastle Antiemetic Pre-treatment (SNAP) 12-timers NAC-regime, i klinisk praksis.

SNAP er et to-pose-regime som involverer å gi 100 mg/kg infusjon over 2 timer, deretter siste 200 mg/kg infusjon gitt over 10 timer.

SNAP-regimet bekrefter at det gir færre bivirkninger fra legemidler (ADR-er) og har lignende effektivitet med hensyn til å forebygge leverskade sammenlignet med 21-timers NAC-regimet. Ytterligere klinisk utvikling og adopsjon av SNAP-regimet kan forbedre behandlingssikkerheten for denne pasientgruppen, potensielt forkorte behandlingstiden uten å kompromittere motgiftens effektivitet.