Ocena różnic między standardowym protokołem schematu NAC a protokołem schematu SNAP w leczeniu toksyczności paracetamolu dla przypadków zgłaszanych wcześnie i późno do Szpitali Uniwersyteckich w Asjucie pod względem bezpieczeństwa i skuteczności.

Acetamenfen jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Stosuje się go jako substancję czynną w wielu lekach dostępnych bez recepty i na receptę. Ogólnie uważa się go za bezpieczny w dawkach terapeutycznych. Jednak toksyczność może być spowodowana wielokrotnymi dawkami ponadterapeutycznymi lub ostrym, wysokim przedawkowaniem.

Acetaminofen jest metabolizowany przez cytochrom P450 2E1 do N-acetylo-para-benzochinonoiminy (NAPQI), metabolitu wyjątkowo toksycznego dla wątroby. Proces ten wyczerpuje glutation; w rezultacie NAPQI wiąże się z białkami komórkowymi i mitochondrialnymi, tworząc adukty, upośledzając oddychanie mitochondrialne i generując stres oksydacyjny.

N-Acetylocysteina (NAC) to schemat leczenia trwający 20-21 godzin, obejmujący 3 wlewy związane z masą ciała. Pierwszy 150 mg/kg podaje się przez 1 godzinę, drugi 50 mg/kg przez 4 godziny, a ostatni 100 mg/kg przez 16 godzin. Od 1980 roku jest to optymalna dostępna terapia.

Kilka dowodów wskazuje na różne działania niepożądane tego schematu, w tym reakcje anafilaktoidalne, nudności, wymioty i błędy w podawaniu leku.

Ostatnio schemat dożylny został uproszczony z trójtorbowego na dwutorbowy w wielu częściach świata, co zmniejszyło wczesne bardzo wysokie stężenia, a tym samym częstość reakcji niepożądanych.

Przeprowadzono różne badania kliniczne, aby zaproponować wdrożenie krótszego schematu, 12-godzinnego schematu NAC Scottish and Newcastle Antiemetic Pre-treatment (SNAP) do praktyki klinicznej.

SNAP to schemat dwutorbowy, polegający na podaniu wlewu 100 mg/kg przez 2 godziny, a następnie ostatniego wlewu 200 mg/kg przez 10 godzin.

Schemat SNAP potwierdza, że powoduje mniej niepożądanych reakcji na lek (ADRs) i ma podobną skuteczność w zapobieganiu uszkodzeniom wątroby w porównaniu z 21-godzinnym schematem NAC. Dalszy rozwój kliniczny i przyjęcie schematu SNAP mogłyby poprawić bezpieczeństwo leczenia dla tej grupy pacjentów, potencjalnie skracając czas leczenia bez uszczerbku dla skuteczności antidotum.