Evaluering af forskelle mellem det standardiserede NAC-regimeprotokol og SNAP-regimeprotokollen i behandlingen af paracetamolforgiftning for patienter, der præsenterer sig tidligt og sent på Assiut Universitetshospitaler, med hensyn til sikkerhed og effektivitet.

Acetamenphen er en analgetisk og antipyretisk medicin. Det bruges som aktivt indholdsstof i mange håndkøbs- og receptpligtige lægemidler. Det betragtes generelt som sikkert i terapeutiske doser. Dog kan toksicitet forårsages af flere supraterapeutiske doser eller en akut, høj overdosis.

Acetaminophen metaboliseres af cytochrom P450 2E1 til N-acetyl-para-benzokinonimin (NAPQI), et metabolit, der er ekstremt toksisk for leveren. Denne proces udtømmer glutathion; således binder NAPQI sig til cellulære og mitochondrielle proteiner for at danne addukter, hvilket hæmmer den mitochondrielle respiration og genererer oxidativ stress.

N-acetylcystein (NAC) er et 20-21-timers regime, der involverer 3 vægtrelaterede infusioner. Den første 150 mg/kg gives over 1 time, den anden 50 mg/kg gives over 4 timer og den sidste 100 mg/kg gives over 16 timer. Dette har været den optimale tilgængelige terapi siden 1980.

Flere beviser viser forskellige bivirkninger af dette regime, herunder anafylaktoide reaktioner, kvalme, opkastning og medicinfelj.

For nylig er det intravenøse regime blevet forenklet fra et tre-poser-regime til et to-poser-regime i mange dele af verden, hvilket har reduceret de tidlige meget høje koncentrationer og dermed bivirkningsraten.

Forskellige kliniske undersøgelser er blevet udført for at foreslå indførelsen af et kortere regime, det skotske og newcastleske antiemetiske præbehandlings (SNAP) 12-timers NAC-regime i klinisk praksis.

SNAP er et to-poser-regime, der involverer at give 100 mg/kg infusion over 2 timer, derefter den sidste 200 mg/kg infusion gives over 10 timer.

SNAP-regimet bekræfter, at det producerer færre bivirkninger (ADRs) og har lignende effektivitet med hensyn til at forebygge leverskade sammenlignet med det 21-timers NAC-regime. Yderligere klinisk udvikling og indførelse af SNAP-regimet kunne forbedre behandlingssikkerheden for denne patientgruppe, potentielt forkorte behandlingens varighed uden at kompromittere modgiftens effektivitet.