プロトコル実施後の成人患者における術中低体温の発生率と危険因子

意図しない術中低体温は、中心体温が36℃未満と定義され、麻酔を受ける患者において最も一般的な合併症の一つです。 この状態は、手術部位感染症のリスク増加、創傷治癒の遅延、回復と入院期間の延長、凝固障害、輸血の必要性の増加など、いくつかの有害な臨床転帰と強く関連しています。 意図しない術中低体温に関連する多くのリスク要因には以下が含まれます：高いASA身体状態、年齢＞65歳、全身麻酔と神経軸麻酔の併用、長い麻酔時間、緊急大手術、術中出血量、および投与された静脈内輸液量。

米国麻酔科学会（ASA）や英国国立医療技術評価機構（NICE）などの組織からの国際的な推奨事項が存在するにもかかわらず、術中低体温のリスクを最小限に抑えるために、積極的な加温、温かい灌流液の使用、連続的な体温モニタリングなどの介入が推奨されていますが、低体温は多くの環境で依然として蔓延しています。 シリラジ病院では、以前の研究で74.4%という高い発生率が明らかになり、術中体温モニタリングを受けた患者はわずか16.3%でした。 これらの知見を受けて、シリラジ病院は2024年7月に標準化された周術期体温管理ガイドライン（プロトコル）を導入しました。 このプロトコルは、手術室の低温や冷たい静脈内輸液の投与などの外的リスク要因を軽減するために、事前加温と積極的な加温戦略を推奨しています。

しかし、このプロトコルの導入が臨床実践に意味のある変化をもたらしたかどうかは、まだ評価される必要があります。 主な懸念は、1時間を超える手術に対する体温モニタリングの遵守率が、過去の16.3%から改善されたかどうか、そしてそれに続いて、低体温の発生率が減少したかどうかです。 さらに、年齢、体格指数（BMI）、手術の複雑さなどの患者固有の要因は、プロトコル単独では完全に対処できない可能性のある変数であり続けています。

これまでに、この特定のプロトコルが低体温を減少させる上での実際の影響は正式に評価されていません。 したがって、シリラジ病院の体温管理プロトコルの有効性を評価するためには、この研究が不可欠です。 この知見は、現在の術中モニタリング率と低体温の発生率を明らかにするだけでなく、標準化されたケアにもかかわらず持続する重要な固有のリスク要因を特定します。 この情報は、シリラジ病院における周術期設定でのさらなる品質向上と患者の安全を確保するために極めて重要です。