Частота и факторы риска интраоперационной гипотермии у взрослых пациентов после внедрения протокола

Непреднамеренная интраоперационная гипотермия, определяемая как температура ядра тела ниже 36°C, является одним из наиболее распространенных осложнений у пациентов, подвергающихся анестезии. Это состояние тесно связано с несколькими неблагоприятными клиническими исходами, включая повышенный риск хирургических инфекций в области операции, замедленное заживление ран, пролонгированное восстановление и госпитализацию, коагулопатию и увеличенную потребность в переливании крови. Многие факторы риска связаны с непреднамеренной интраоперационной гипотермией, включая: высокий физический статус по ASA, возраст >65 лет, общую анестезию в сочетании с нейроаксиальной анестезией, большую продолжительность анестезии, экстренную крупную операцию, интраоперационную кровопотерю и объем полученной внутривенной жидкости.

Несмотря на существование международных рекомендаций от организаций, таких как Американское общество анестезиологов (ASA) и Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), которые рекомендуют вмешательства, включая активное согревание, использование теплой ирригационной жидкости и непрерывный мониторинг температуры для минимизации риска интраоперационной гипотермии, гипотермия остается распространенной во многих условиях. В больнице Сирирадж предыдущее исследование выявило высокую частоту встречаемости в 74,4%, при этом только 16,3% пациентов получали интраоперационный мониторинг температуры. В ответ на эти данные больница Сирирадж внедрила стандартизированное руководство (протокол) по управлению температурой в периоперационном периоде в июле 2024 года. Этот протокол рекомендует стратегии предварительного согревания и активного согревания для смягчения внешних факторов риска, таких как низкая температура в операционной и введение холодных внутривенных жидкостей.

Однако еще предстоит оценить, привело ли внедрение этого протокола к значимым изменениям в клинической практике. Основная проблема заключается в том, улучшилась ли приверженность мониторингу температуры для операций продолжительностью более одного часа по сравнению с историческим показателем в 16,3%, и, как следствие, привело ли это к снижению частоты гипотермии. Кроме того, внутренние факторы пациента, такие как возраст, индекс массы тела (ИМТ) и сложность операции, продолжают оставаться потенциальными переменными, которые один только протокол может не полностью устранить.

На сегодняшний день реальное влияние этого конкретного протокола на снижение гипотермии не было формально оценено. Поэтому данное исследование необходимо для оценки эффективности протокола управления температурой больницы Сирирадж. Результаты не только определят текущий уровень интраоперационного мониторинга и частоту гипотермии, но и выявят значительные внутренние факторы риска, которые сохраняются, несмотря на стандартизированную помощь. Эта информация будет жизненно важна для дальнейшего улучшения качества и обеспечения безопасности пациентов в периоперационном периоде в больнице Сирирадж.